3 过汗有变证

    如果使用汗法之后，病人反而恶寒的症状没有解除，仍然觉得怕冷，这是发汗太过导致阳气虚损所致，补救的办法是用附子温补阳气，同时用甘草、芍药滋阴补液，属于阴阳同补范畴，单纯温阳，阴液得不到补充；单纯补阴，汗液难收。合而用之，可全其功，芍药甘草附子汤主之(第68条)。如果汗出不恶寒，且反而发热的，这表示损伤了胃肠的津液，这时可以通过小力量的通腑来泻热，同时还要顾护阴液，可用调味承气汤来和胃气(第70条)。这两个方子正好体现了“伤水”后出现不同情况的不同处理办法。

    如果用药过猛，汗出过多，出现心烦和口渴，则属于过度治疗。汗多伤心阳，汗多伤胃津，因此，治疗上以补津液为主，用白虎加人参汤主之(第26条)。方名虽然叫“白虎加人参汤”，但六合粳米所煮汤液必是补脾益胃之佳品，加人参可健脾助心阳，加石膏可清胃热，此方首要并非清热，而是补液，液体得充，余可徐图之。此方与桂枝加附子汤不同就在于后者发汗后仍在出汗，故加附子紧急复阳收汗，而本方则是汗多伤津，故用米汤煮药益胃生津。

    如果大发汗过后，伤胃津导致口渴欲饮水，伤心阴导致烦躁难眠睡，轻者就嘱其饮水以自救，只要自我调节功能良好，则口渴和烦躁症状就会自动消失；如果大发汗后，口渴严重，小便短而少，或伴有低热，此时的症状提示不仅伤津严重，而且仍有少量表邪未解。五苓散主之!(第71条)注意，此时张仲景用的是散剂，而不是汤剂!五苓散用的是“白饮”，即米汤来送服药物，这种做法仍然符合滋阴养液的一贯思路，对于人体内“水”的平衡张氏在用药方面可谓是细致而入微。虽然用了桂枝散寒解表，但用量轻微，虽然用了二苓与泽泻利尿，但煎服法中仍然强调服药后要多饮水 ......