天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病疗效观察(2)
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参见附件。
1.5 统计学方法
所有数据采用SPSS 17.0统计软件，一般资料用均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 血压变化比较 表1可见，两组治疗后血压均较治疗前有显著改善(P<0.05)；但两组间血压在治疗前后比较无显著性差异(P>0.05)。
2.2 NO与ET的检测
两组治疗后的NO较治疗前有显著提高(P<0.05)，且治疗组治疗后的NO明显高于对照组(P<0.05)；两组治疗后ET较治疗前显著降低(P<0.05)，而两组间ET比较无显著性差异(P>0.05)，见表2。
2.3 SOD检测
表3可见，两组治疗后SOD明显高于治疗前(P<0.05)，而两组间SOD治疗后比较无显著性差异(P>0.05)。
2.4 生活质量评估
两组治疗后的生活质量评分均高于治疗前(P<0.05)，且治疗组治疗后的评分高于对照组(P<0.05)，见表4。
2.5 临床疗效
治疗组显效22例，有效6例，无效2例，显效率为73.3%，总有效率为93.3%对照组显效14例，有效13例，无效3例，显效率为46.7%，总有效率为90.0%。治疗组的显效率明显高于对照组(P<0.05)，而两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)，见表5。
3 讨 论
3.1 NO、ET与肝阳上亢型高血压
目前认为血管内皮细胞分泌的主要缩血管因子(内皮素(ET)和内皮衍生舒血管因子(氧化氮(NO)均与肝阳上亢型高血压发病有关。ET具有强大的收缩血管作用，参与血压平衡调节，有研究表明，肝阳上亢型高血压患者存在的大量内皮素使外周血管阻力增加，血压升高；高血压血管内皮损伤时，循环中血管紧张素Ⅱ增加，产生超氧化酶灭活NO，使NO含量降低，间接使血管收缩，血管内皮功能减退，提示ET和NO共同参与了高血压发生、发展[2]，因此，我们认为高血压患者血浆中的ET越高、NO越低表明病情越严重，血压越容易波动。有文献报道认为，天麻钩藤饮能显著降低高血压患者血压，其作用机制可能是通过降低ET、提高血浆NO水平而发挥作用[3]。本文的研究结果也证实，天麻钩藤饮治疗后的血浆NO水平明显升高，升高幅度高于西药组，且ET水平也较治疗前有显著降低。
3.2 SOD与肝阳上亢型高血压
动物实验表明，天麻钩藤饮中的钩藤、益母草、黄芩、杜仲均有抗氧化及改善血管内皮依赖性舒张的作用[4]。本文的肝阳上亢型高血压患者治疗前，血浆SOD水平较低，治疗后SOD水平明显升高，提示天麻钩藤饮能增加SOD释放，增加自由基的清除，能改善血管内皮功能。
3.3 天麻钩藤饮与肝阳上亢型高血压
天麻钩藤饮是专为肝阳偏亢、风阳上扰所致的头部胀痛、眩晕，夜寐多梦证而设[5]。方中的君药为天麻、钩藤、石决明，均有平肝熄风之功效；臣药为山栀、黄芩，有清热泻火之功；佐药为益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神，分别有有活血、引血下行、补益肝肾、安神的作用。因此全方有补有泻，上能平肝清热，下能补肾活血，标本同治。现代药理研究也证实，钩藤含有的钩藤碱类成分具有明显的降压左右，桑寄生、杜仲、益母草等均有直接的扩血管作用[6]。
综上所述，天麻钩藤饮能够显著降低肝阳上亢性高血压患者的血压，降低血浆ET水平，提高NO和SOD含量，提高患者的生活质量，临床显效率明显高于西药治疗，总有效率达到93.3%，且未见明显不良反应发生。充分说明天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效确切，值得推广应用。
参考文献
[1] 朱学勤.中西医结合治疗原发性高血压临床疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2009，29(12)：67-68.
[2] 孟云辉，于慧卿.高血压病阴虚阳亢证靶器官损害的研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(10)：56.
[3] 戴霞，郭伟星.老年高血压病中医证候研究概况[J].辽宁中医杂志，2009，36(12)：2074
[4] 付长庚，龙霖梓，谢 琛，等.调和阴阳 畅达气血治疗高血压病-史大卓治疗高血压病经验举隅[J].辽宁中医杂志，2010，37(10)：1892
[5] 杜晨光，董玉山，刘俊敏.天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病临床分析[J].辽宁中医药大学学报 ......
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