肝肾阳虚证撷要(2)
我们进一步总结有关肝阳虚和肾阳虚的古今文献,结合临床实践,初步认为诊断肝肾阳虚证至少应具备:(1)肝阳虚症状善恐、忧郁、胁下虚闷或坠胀、畏寒肢冷等4项主症中的2项,神疲乏力、少气或懒言、自汗、舌胖或有齿印、脉虚无力等5项次症中的2项;(2)肾阳虚症状腰膝酸软、畏寒肢冷、舌质胖大苔白、脉沉等4项主症中的2项,性欲减退、神疲乏力、夜尿增多、下肢浮肿、气短而喘、大便溏薄、遗精等7项次症中的2项。3肝肾阳虚证的治疗
《素问·藏气法时论》中说:“肝苦急,急食甘以缓之,肝欲散,急食辛以散之;以辛补之,酸泻之。”后人多在此基础上提出:“对肝阳虚证治疗的立法,当在以辛补肝之阳气为主的基础上,兼护肝阴(血)及其他脏腑”[7]。《素问·脏气法时论》又说:“肾苦燥,急食辛以润之”。有学者认为“肾苦燥”实为肾之阳气不足,气不布化津液之水停、水聚;肾之所苦应为气不能化津、蒸津、载津、布津之苦;“辛以润之”即针对上述病机而发[8]。至于“辛润”的药物,在《医原》中载有杏仁、桔梗、细辛、芥子、苏子、当归、石菖蒲、远志等30余种,其中的许多药物同时也是历代医家治疗肝阳虚证之常用药。
此外,根据《素问·阴阳应象大论》“形不足者温之以气”、“气味辛甘发散为阳”及《素问·至真要大论》“劳者温之”、“损者温之”的观点 ......
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