治未病在孕期及产后常见并发症中应用的进展(2)
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在目前尚无确切方法预防重度妊娠期高血压疾病的情况下，积极开展产前检查，良好的产前护理和定期随访有助于在病情恶化之前，及早给予治疗和纠正，是减少重度妊娠期高血压疾病的发生和发展的重要手段[16]。
2.2羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000mL者。
轻度的羊水过多：轻度患者可不做特殊处理，应及时发现早产征象、胎膜早破及胎儿宫内窘迫症状；严重可采取一些积极的处理方式，左恻卧位，尽量多食水果、蔬菜等，防止用力时导致胎膜破裂。治疗方面，尤庆华[17]等认为主要病机为脾肾阳虚，水湿停聚。运用温脾益肾法降水安胎方治疗羊水过多，总有效率96.4%，安全疗效好，值得推广。卢艳华[18]等治拟健脾益肾，利水安胎，与传统西药消炎痛疗效相似，且无引起胎儿动脉狭窄的危险。杨玉荣[19]运用《金匮要略》方苓桂术甘汤加味治疗，取得较好疗效。王一波[20]运用千金鲤鱼汤治疗羊水过多46例总有效率为91.3%，鲤鱼甘平，入脾肾经，利水消肿、下气、安胎，且鲤鱼食用后能提高血中蛋白含量。
2.3妊娠贫血是以孕妇出现倦怠气短，面色淡白，浮肿，食欲不振，血红蛋白或红细胞下降明显等为主要表现的疾病。
芮抗美[21]通过用枸杞子加乌鸡治疗和预防妊娠贫血，枸杞子能滋补肝肾，养血明目，润肺，止消渴，加乌鸡可增强其补益的效果，还可使产后乳汁充足，对新生儿哺养有利。从中医未病先防角度来说，孕妇应合理膳食，养成良好饮食习惯。适当增加铁的摄入，孕期对铁需求量大幅增加，应常规补充铁剂，同时补充稀盐酸溶液促进铁吸收。同时应增加维生素C、B12的摄入。维生素C对组织胶原的合成、铁的吸收、叶酸的代谢有重要作用。妊娠后需通过改善膳食，添加强化食品及服用叶酸来增加叶酸摄入[22]。哈孝贤[23]根据证型来治疗：脾胃虚弱证治宜健脾益气、和胃安胎，选香砂六君子汤加减。心脾两虚证本证治以健脾养心，补血安胎，选归脾汤加减。肝肾不足证治以滋补肝肾、养血安胎，选苁蓉菟丝子丸加减。周慧玲[24]等用复血康冲剂以改善气血运行，调整肠蠕动，增加铁吸收，以达防治贫血的作用。邵翠华等[25]用养血灵冲剂治疗100例患者，疗效肯定。可见中成药在防治妊娠贫血中有着疗效显著，制作、服用方法简便等优点，值得临床推广。
3产后常见并发症的防治
3.1产后小便不通是指产后小便点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛者。
产后小便不通常会影响子宫收缩，致阴道出血量增多，易导致产后泌尿道感染。应产前加强宣教，以解除紧张心理。在产后1 h内施行宫底按摩的同时做好心理护理，加以鼓励产妇多饮水，早下床，可预防发生，若给予热按摩或指针预防，效果更加。主要穴位为气海、关元、中级、曲骨及三阴交，力度以感觉酸、胀、麻为度，产妇有下腹胀感并出现尿意时即可排尿。其次，听流水声、温水冲洗会阴、热敷骶尾部都是不错的诱导排尿方法[26]。治疗上，穴位疗法有着一定的优势：可用新斯的明进行双侧足三里穴位封闭，也可针灸穴位疗法：①取中极、透曲骨、地机、三阴交穴；②取主穴中极、三阴交，采取捻转提插法；③可用指压穴位法对患者进行治疗[27]。
以上都是中医在产后小便不通的预防、治疗和护理的方法，具有疗效显著，产妇无痛苦，临床应用方便等优点，近年来临床应用也得到了较好的疗效。
3.2产后缺乳是指产后哺乳期内，产后乳汁甚少或乳汁全无，又称产后乳汁不行。
新产妇的生理病理变化有两个转变:一，转变为多虚多瘀的产妇，大量出血、出汗使阴血津液耗伤；腹压、血压骤降，脑供血不足及分娩致气虚；可因恶漏排出不畅，乳脉不通而致瘀。第二，转变为以乳养婴。因此预防产后缺乳要考虑到分娩整个过程，本病贵在预防，妊娠期间应纠正贫血，产时预防大出血发生。孕期做好乳头护理；尽早并按需哺乳，吸空乳房；加强营养进食味淡易消化富含蛋白质的半流质饮食和蔬菜；畅情志，劳逸结合，维持气血和调[28]。鲁文珍[29]认为血液流利则泌乳通畅，其自拟的活血通乳汤方重在祛除胞宫之瘀血，加速胞宫复原，冲任气血上养于乳房，疗效显著。孙红心[30]认为气旺则乳汁旺，气衰则乳汁衰，气涸则乳汁亦涸，必然之势也。治法宜补气生血，乳汁自下，不必利窍以通乳也。吕化伟[31]等通过针刺防治乳汁不足：主穴取膻中、乳根、少泽、屋翳、合谷，配穴用脾俞、足三里、行间针刺得气后，配以适当手法，可使气血充足、肝脉疏通、乳汁自出，疗效满意。单春艳[32]报道推拿能够缩短产妇泌乳始动时间并使泌乳量增加，全身推拿、局部推拿包括乳房周边按摩、乳头按摩和按揉穴位在预防产后缺乳中均有较好作用。中医历来重视母乳喂养婴幼儿，因此增加乳汁的泌出也是中医“治未病”有病早治的体现。
4结语
综上所述，随着现代医学模式转变和人类健康观的不断发展赋予了“治未病”更深刻的现实意义，疾病医疗负担的不断加重也给中医“治未病”理论的发展带来了新机遇和广阔的发展前景，以预防为主的医疗模式也越来越得到人们的重视。因此仅仅将传统的理论经过简单的加工和现代医学的预防、治疗结合起来，相对“治未病”理论的先进性来说，还是不够的。我们仍需进一步的研究、发掘和完善中医学“治未病”理论，运用现代医学的先进研究方法，使之不断地发扬光大，从而使中医中药为人类健康事业做出更伟大的贡献。
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