温通温通针法治疗腰椎管狭窄症临床疗效观察针温通针法治疗腰椎管狭窄症临床疗效观察法治疗腰椎管狭窄症临床疗效观察(1)
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摘要：目的：观察温通针法治疗LSS疗效差异性，提倡针灸临床运用针刺手法。方法：LSS患者60例按就诊的先后顺序按数字随机表随机分为对照组(30)和治疗组(30)，在治疗前后采用LSS症状与脊髓功能状态、生活质量评分、疗效比较。结果：两种方法治疗LSS的LSS症状、生活质量评分、疗效近期疗效有差异(P<0.05)，髓功能状态近期疗效没有差异(P >0.05)；两组治疗前后LSS症状与脊髓功能状态、生活质量评分、疗效比较有差异(P<0.05)。结论：温通针法治疗LSS疗效优于普通针刺方法。
关键词：腰椎管狭窄症；临床研究；针灸
中图分类号：R681.57文献标识码：B文章编号：1673-7717(2012)03-0612-03
Clinical Observation on Warm-Dredging Needling Treating Lumbar Spinal Stenosis
NI Jinglin1，KOU Suotang2，LU Weifeng1
(1. Community Health Service of Tianshan Road，Shanghai 200051，China；
2.Tianshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200051，China)
Abstract:Objective：The effect variability of warm needling treating LSS was observed, advocating use of needling manipulation in clinic. Methods:60 cases were randomly divided into control and treatment group by random number, 30 cases in each group. Comparisons of LSS symptoms, spinal cord functions and life quality scores were made.Results:The comparisons of LSS symptoms, spinal cord functions and life quality scores of the two treatments had significant differences (P<0.05), recent effect of spinal cord function had no difference (P>0.05). LSS symptoms, spinal cord functions and life quality scores of the two groups before and after treatment had significant difference (P<0.05).Conclusion:Warm needling therapy has a better effect on treating LSS than common needling.
Key words:lumbar spinal stenosis；clinical study；acupuncture and moxibustion
腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis LSS)是由于腰椎椎管骨性或纤维性增生或移位，造成腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄并引起马尾及神经根受压而产生一系列症状的病证，主要的病理变化是腰椎间盘退变，椎体和小关节骨质增生，黄韧带或后纵韧带肥厚、钙化等。本病好发于40岁以上的中年人。根据其特征，可归属于中医学的“腰痛”、“痹症”等病证范畴，《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”中医认为其主要的病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血凝，营卫不得宣通，以致腰腿经络痹阻而产生疼痛、麻木无力。实践证明针灸对该病的治疗是有效的，特别是在改善临床症状方面优于其他疗法，但是在针灸疗法的临床研究中，有关针刺手法的研究越来越鲜见，为了探讨针刺手法的临床作用，笔者近年来运用温通针法与普通针刺疗法对治疗LSS进行了对照观察，取得了满意的疗效，结果报道如下。
1资料与方法
1.1病例选择
1.1.1诊断标准诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]拟定。有慢性腰痛史，部分病人有外伤史；多发生于40岁以上的体力劳动者；长期反复的腰腿痛或间歇性跛行，腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立或行走时出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难；下肢肌萎缩，腱反射减弱，腰过伸试验阳性；腰椎X线摄片检查有助于诊断，脊髓造影、CT和核磁共振检查有重要的诊断意义。
1.1.2中医辨证分型标准寒湿型：腰腿酸胀重着，时轻时重，拘急不舒，遇冷加重，得热痛减，舌淡苔白滑，脉沉紧。肾气亏虚：腰腿酸痛，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，形羸气短，肌肉瘦削，舌淡苔薄白，脉沉细。
1.1.3纳入标准符合诊断标准的LSS患者；中医辨证分型为肾虚型、寒湿型；年龄18～75岁，性别不限；自愿加入本试验，并签定“知情同意书”者。
1.1.4排除标准不符合上述诊断标准和纳入标准者；同时应用可能影响结果判定的药物者；合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；18岁以下或75岁以上的患者、妊娠或哺乳期患者等 ......
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