狼疮汤对系统性红斑狼疮女性患者血瘦素、IL-10、TNF-α的影响(2)
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参见附件。
1.3检测指标
1.3.1IL-10测定采用ELISA法测定，试剂购自上海森雄科技实业有限公司,试验步骤按试剂盒说明书进行。
1.3.2TNF-α测定 采用ELISA 定量法测定，试剂盒由深圳依诺金生物科技有限公司提供。
1.3.3瘦素测定采用美国Texas州Blvd医学中心的人血清瘦素DSL-23100试剂盒，用IRMA的方法。
1.4统计学处理
SPSS 13.0软件处理，数据均以±s表示。试验组、正常组和对照组采用独立t检验，试验组，对照组治疗前后采用配对t检验，显著性水平为P<0.05。
2结果
2.1试验组
(包括治疗组与对照组)与正常组血瘦素、IL-10，TNF-α含量比较有显著性差异(P<0.05)，表明女性系统性红斑狼患者具有高IL-10、TNF-α，瘦素的特征，见表1。
表1试验组和对照组各项指标测定结果
组别例数IL-10
(pg/mL)TNF-α
(ng/L)瘦素
(ng/mL)正常组6015.71±4.8521.47±8.7614.82±2.54试验组8525.63±6.40*59.51±11.48*25.92±5.75*注：与对照组相比较，*P<0.05。
2.2治疗组
患者治疗前后血瘦素、IL-10，TNF-α含量比较有显著性差异(P<0.05),表明红斑狼疮汤可降低患者血IL-10，TNF-α、瘦素含量，见表2。
表2治疗组治疗前后患者血瘦素、IL-10、TNF-α含量比较(±s)
组别例数IL-10
(pg/mL)TNF-α
(ng/L)瘦素
(ng/mL)治疗前4224.97±6.6358.23±12.3626.42±5.38治疗后4217.65±5.49*36.81±9.85*18.62±3.69*注：与治疗前比较,*P<0.05。
2.3对照组
患者治疗前后血IL-10，TNF-α含量比较有显著性差异(P<0.05),表明泼尼松可降低慢性荨麻疹患者血IL-10，TNF-α含量，但对瘦素影响无显著性，见表2。
表3对照组治疗前后患者血瘦素、IL-10、TNF-α含量比较(±s)
组别例数IL-10
(pg/mL)TNF-α
(ng/L)瘦素
(ng/mL)治疗前4326.07±6.2459.90±12.1524.64±4.12治疗后4321.96±5.82*49.34±10.37* 23.15±3.66#注：与治疗前比较,*P<0.05，#P>0.05。
2.4治疗后两组
患者血瘦素、IL-10、TNF-α含量比较有显著性差异(P<0.05),表明红斑狼疮汤联合激素在降低患者血IL-10，TNF-α及血瘦素含量方面优于单纯激素疗法，见表4。
表4治疗后两组患者血瘦素、IL-10、TNF-α含量比较(±s)
分组例数IL-10
(pg/mL)TNF-α
(ng/L)瘦素
(ng/mL)治疗组4217.65±5.4936.81±9.85 18.62±2.69对照组4321.96±5.82*49.34±10.37*23.15±3.66*注：与治疗前比较,*P<0.05。
3分析
系统性红斑狼疮是一种以自身抗体产生和免疫复合物形成为特点的自身免疫性疾病,致病机制十分复杂,其中免疫因素起了很大作用,有众多细胞因子参与，日益引起关注。IL-10 是Th2 型细胞因子，主要由淋巴细胞产生，也可由单核细胞、内皮细胞等产生，作用于B 细胞，刺激B 细胞活化和分泌免疫球蛋白。同时它又是细胞因子合成抑制因子(CSIF),抑制Th1 淋巴细胞分泌IL-12、IFN-γ。本研究表明系统性红斑狼疮患者存在高IL-10水平特征，与王慧娟[4]等发现相同。IL-10能促进Th0细胞向Th2细胞分化,改变Th平衡,IL-10水平升高,可破坏Th1/Th2的免疫平衡,发生偏向Th2细胞的免疫偏离,促进Th2细胞的体液免疫应答,导致SLE的发生发展。
TNF-α是Thl 细胞分泌的细胞因子，具有多种生物学活性，在控制感染，清除病原体的同时，又参与机体组织细胞的免疫损伤。正常水平TNF-α可以参与抵抗细菌、病毒和寄生虫的感染，但其大量产生和失衡则会破坏机体的免疫衡，并与其他炎症因子一道产生多种病理损伤。本文结果显示，SLE 患者TNF-α水平高于正常对照组，与游运辉等报道一致[5]。TNF-α 的增高可能与其本身的免疫紊乱及免疫炎症反应有关。
瘦素是近年来发现的一种由脂肪细胞合成并分泌的细胞因子样激素，瘦素除了具有抑制食欲、增加能量代谢以及降低代谢率等功能外，还是体内营养状态与神经一内分泌一免疫系统之间相互影响、相互作用的重要中介物，其含量的改变与多种自身免疫性疾病的发生与发展有密切的联系。近年研究发现肿瘤坏死因子和INF-α等炎症因子可促进瘦素合成和释放[6],瘦素能刺激核细胞增殖和活化,促进天然T细胞和记忆T细胞的增殖反应,促进TH1型细胞因子,抑制TH2型细胞因子的产生。本实验结果表明：系统性红斑狼疮患者血清瘦素水平与正常对照组比较，明显升高，差异有显著性(P<0.05)，表明瘦素参与SLE的发病过程。这一结果与Garcia-Gonzalez等[7]，李久宏[8]的检测结果相同。
中医认为本病为先天禀赋不足，肝肾阴精亏虚，复有外邪侵袭而发病。其治法是补益肝肾，益气养阴固其本, 解毒祛风、散瘀通络治其标。方中熟地黄、山茱萸、枸杞子、何首乌、女贞子滋阴补肾，益精填髓。党参、黄芪益气固本。黄芪具有免疫增强和免疫抑制的双向调节作用[9]；党参可提高免疫功能。白花蛇舌草、金银花、甘草清热解毒，化瘀利浊;丹皮清热凉血，泻火养阴。炙鳖甲甘、寒、咸, 养阴, 可攻逐瘀滞之邪毒; 当归温通走散, 助鳖甲以行血脉 ......
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