急性化脓性扁桃体炎卫分证外周血Th1、Th2类细胞因子的表达及临床意义(1)
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摘 要：目的：研究急性化脓性扁桃体炎患者卫分证外周血Th1/Th2漂移变化。方法：通过流式细胞检测技术，对急性化脓性扁桃体炎患者卫分证和正常人外周血Th1/Th2细胞进行检测，采用ELISA法测定血清细胞因子IL-4和IFN-γ水平，并比较IFN-γ/IL-4比值。结果：与正常对照组比较，急性化脓性扁桃体炎卫分证组Th1、IFN-γ、Th1/Th2、IFN-γ/IL-4比值显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急性化脓性扁桃体炎卫分证与Th1/Th2漂移存在相关性。
关键词：扁桃体炎；T淋巴细胞亚群；Th1/Th2类细胞因子；流式细胞术
中图分类号：R743
文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2012)04-0818-03
Study on Clinical Significance of Expressions of Th1/Th2 Cytokine in
Wei-phase Syndrome of Acute Suppurative Tonsillitis
LIU Wang-hua1, ZHOU Xiao-qing1, LIU Jian-xin2,XIE Jing3，YANG Jing-yi3
(1.Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha 410007，Hunan，China；
2.The First Affiliated Hospital of Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha 410007，Hunan，China)
Abstract:Objectives：To probe the drifting of Th1/Th2 in Wei-phase syndrome of Acute Suppurative Tonsillitis.Methods：Flowcytometry was used to dectect the Th1/Th2 cell in peripheral blood of the patients of Wei-phase syndrome and healthy people，the expressions of IL-4 and IFN-γ were detected by ELISA，and the ratio of IFN-γ/IL-4 was measured.Results：Compared with normal group，the number of Th1 and the contain of IFN-γ and the ratios of Th1/Th2 and IFN-γ/IL-4 of Wei-phase syndrome group increased significantly(P<0.05).Conclusion：The drifting of Th1/Th2 may play an important role during Wei-phase syndrome stage in Acute Suppurative Tonsillitis.
Key words:tonsillitis；T lymphocyte subsets；Th1/Th2 cytokine；flowcytometry
正常情况下，Th1/Th2细胞因子相互介导，相互抑制，处于平衡状态，当二者之间的比例失衡时往往会引起多种疾病的发生。急性化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的急性炎症，乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌，当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而发生炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症，多见于年长儿[1]，是一种常见的急性咽部疾病，具有反复发作、易引起局部及全身并发症等特点。若不及时治疗，可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡，也可引起咽旁脓肿等局部并发症及心肌炎、肾炎等全身并发症[2]。
临床多种表现形式和转归主要取决于感染机体所产生的免疫的强度及活跃程度。免疫系统针对病原体引发免疫效应，免疫效应细胞的调节主要是通过T淋巴细胞亚群来实现的[3]。目前有关中医卫气营血辨证与Th1/Th2漂移之间内在关系的研究尚较少，为了探讨二者之间的联系，本文观察了急性化脓性扁桃体炎患者卫分证Th1/Th2漂移及其细胞因子IFN-γ、IL-4的表达，为揭示急性化脓性扁桃体炎不同阶段证候本质提供客观化依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我校附属一医院儿科门诊和住院患者，均符合急乳蛾及急性扁桃体炎的诊断标准[4-5]：病程≤72h，体温≥38℃，伴有咽痛；扁桃体肿大≥Ⅰ度，表面有脓点或脓性分泌物，白细胞计数>10.0×109/L。所有患者治疗前1个月未系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素，且无本病以外的免疫性疾病、系统性疾病和感染性疾病。
根据病情进行中医卫气营血辨证，卫分证组30例，男18例，女12例，平均年龄(4.51±1.47)岁，体重(15.86±4.19)kg，扁桃体肿大Ⅰ度18例、Ⅱ度8例、Ⅲ度4例。另外以健康体检儿童30例作为对照组，男16例，女14例，平均年龄(4.46±1.64)岁，体重(15.28±4.83)kg，一般资料差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 仪器和试剂
主要仪器：CO2培养箱为芬兰Thermo公司生产，EPICS XL型流式细胞仪由美国Beckman Coulter公司生产。
主要试剂：佛波醇乙脂(PMA)、离子霉素(Ionomycin)、布雷菲德菌素A(Brefeldin-A ......
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