针灸疗法对中风后康复的临床有效性及其作用机制研究(1)
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摘 要：中风为临床常见病，严重危害人类健康。本文对近年来针灸治疗中风后遗症的临床应用情况和疗效进行总结，并对其作用机制研究进行总结。结果表明，近年来针灸治疗中风后遗症疗效确切，针灸通过多种途径和机制对脑组织的保护作用，是针灸治疗起效的机制之一。对其机制研究方面有待于继续深入。
关键词：针灸；中风后遗症；临床疗效；机制研究
中图分类号：R245
文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2012)04-0864-03
Research Survey of Mechanism and Clinical research on Apoplectic Sequela by Acupuncture
SUN Yun-ting 1,WANG Shu-ling2
(1.Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Hangzhou 310007，Zhejiang，China；
2.Biomedicine and Health Institute of Hangzhou Normal University，Hangzhou 311121，Zhejiang，China)
Abstract:Apoplectic is very common in clinic and has greatly threatened the human health. This article reviews the literatures treating apoplectic sequela by acupuncture in recent years from the view of the clinical research and modern medicine mechanism. The results showed acupuncture has a positive therapeutic effect on apoplectic sequela.Acupuncture through a variety of ways plays a rotective effect on brain tissue. This is one of the mechanisms of acupuncture .The mechanism of acupuncture research need to be continued.
Key words:acupuncture；apoplectic sequela；clinical research；mechanism
中风为威胁人类健康的三大疾病之一。其伴随症状对中风后的康复影响比较关键。本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等与伴随症状的关系较为密切，严重威胁人类健康。近年来,针刺治疗中风后伴随症状的临床应用方面开展较多，并且有了一定的进展。现就其临床应用和机理研究方面进行探讨。
1针灸治疗中风后伴随症状的临床现状
1.1 针灸对中风后肢体痉挛的临床治疗
大部分中风患者在发病后1～3周, 就进入偏瘫的痉挛期。中风后肌痉挛,是大脑或脊髓对脊髓反射弧的抑制性降低或受损所致。肢体痉挛是中风后遗症患者肢体运动功能恢复的主要障碍,目前针对中风后偏瘫痉挛的疗法较多, 尽管针刺有可能加重痉挛状态，但近年来针灸治疗仍然是改变痉挛状态的重要手段。
针刺中风后遗症患者拮抗肌组能够明显降低病人的痉挛程度与临床痉挛指数， 能够提高病人的ADL，而针刺主动肌组只能提高病人的ADL，没有降低病人的痉挛程度与临床痉挛指数[1]。刘祥军等[2]采用针灸配合易化技术针药并举治疗中风后痉挛性瘫痪, 在脑卒中进入痉挛期, 取拮抗肌侧阳经穴位针灸为主, 通过刺激拮抗肌上的穴位, 兴奋拮抗肌, 抑制上肢屈肌痉挛, 加强中枢的双向调节作用, 取得满意疗效。其总有效率可达85.0%[3]。
1.2针灸对中风后失语症的临床治疗
中风失语是中风病的主要症状之一,针灸对中风失语症疗效显著。廖军芳[4]点刺金津、玉液穴治疗中风失语,总有效率94. 23%。王山等[5]取穴语言一区,语言二区,语言三区及人中、风池、廉泉、丰隆、通里治疗中风失语症，总有效率95. 2%。刘锦等[6]治疗中风后失语症116例,总有效率93. 33%。
舌针在治疗中风失语症方面也得到应用。岳阳等[7]以管氏舌针治疗中风后失语症。选取舌穴的心穴、肝穴、肾穴、脾穴、中矩、聚泉、金津、玉液等,疗效明显。江钢辉等取靳氏舌三针,疗效明显[8]。孙福政等[9]采用舌针、溴隐亭和左旋多巴并用治疗急性脑梗死伴运动性失语症,总有效率为96.8%。
此外，经验效穴在中风失语症中也得到应用。徐运瑜[10]运用廉泉穴合谷刺,沿舌骨上缘正中进针,提插泻法,总有效率为81.08%。
针灸配合其疗法治疗中风失语症的疗效显著优于单纯针灸治疗。何宇峰等[11]采用针刺配合语言训练治疗皮质下失语症,结果治疗组与对照组比较,差异有统计学意义。李韬等[12]采用头针配合语言训练治疗中风后运动性失语49例,总有效率90.2%。郭大江等[13]用头针与体针相结合,针刺与语言康复训练相结合治疗缺血性卒中失语,总有效率85.7%。
针灸治疗中风失语症疗效确切。但由于文献中的病名不统一,统计和研究设计方面的不合理因素等,尚难以更准确评价针刺治疗中风失语症的有效性。
1.3针灸对血管性抑郁症的治疗
中风后抑郁症、晚发性抑郁症尤其伴有血管危险因素者，均属于血管性抑郁症。临床以日常生活能力障碍，精神运动迟滞，缩窄性抑郁思维，生理机能衰退为主，其症状表现存在个体差异性[14] ......
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