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编号:12209365
宋以前《伤寒论》流传概况(1)
http://www.100md.com 2012年4月1日 张维亮 李金田 付爱华
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    参见附件。

     摘 要:东汉末年张仲景编撰《伤寒杂病论》,书成后不久,即因战乱而散佚不全,经西晋王叔和首次整理到宋臣校定《伤寒论》,期间八百余年,该书时隐时现,纷杂散乱的流传,分合反复,而难睹真容。根据宋以前的有关文献资料,作一梳理,以探讨宋以前《伤寒论》的流传概况。

    关键词:伤寒论;流传;概况

    中图分类号:R222

    文献标识码:A

    文章编号:1673-7717(2012)04-0882-03

    Circulation of Shanghanlun Before Song Dynasty

    ZHANG Wei-liang1,LI Jin-tian1,FU Ai-hua3

    (1.Gansu College of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730000,Gansu,China;

    2.Yongchang People's Hospital,Jinchang 737100,Gansu, China)

    Abstract:Shanghan Zabing Lun,written by Zhang Zhongjing in East Han dynasty,failed to be handed down because of wars. It had been arranged first by Wang Shuhe in West Jin dynasty and checked in Song dynasty. During this period, this book has been passed down with unstable versions. This article discussed the circulation of Shanhanlun before Song dynasty by the literatures before Song.

    Key words:Shanghanlun;circulation;overview

    东汉末年张仲景编撰《伤寒杂病论》,书成后不久,即因战乱而散佚不全,经西晋王叔和首次整理到宋臣校定《伤寒论》,期间八百余年,该书时隐时现,纷杂散乱的流传,分合反复,而难睹真容。本文根据宋以前的有关文献资料,作一粗浅梳理,以探讨宋以前《伤寒论》的流传概况。

    1 王叔和《脉经》

    王叔和(170-255年)对仲景著作进行了首次整理,一是编次整理仲景原书,二是《脉经》中转载引述。《伤寒例》曰:“今搜采仲景旧论,录其证候、诊脉、声色、对病真方有神验者,拟防世急也”。《脉经》约成书于公元242年,距《伤寒论》问世约晚30年左右。《脉经》卷七至九为《伤寒杂病论》最集中卷次,以“可”与“不可”之治法排列,收录了《伤寒论》236条条文,其它篇章亦有散在的条文存在。从《脉经·序》中:“仲景明审,亦候形证,一毫有疑,则考校以求验。”可知叔和对仲景知之甚详,甚至曾见过,那么王氏肯定见到过《伤寒杂病论》散乱的版本,但王氏在《脉经》中不言书名,只以“张仲景”代之。这在当时也许是一种代称或是惯例。纵观现存于世的秦汉以前之古籍书名,多有以姓氏称呼的习惯。至北魏张湛《养生要论》云:“王叔和……编次《张仲景方论》三十六卷,大行于世。”指出王叔和撰次整理的仲景书在当时称为《张仲景方论》。惜乎《魏中经》、《晋中经》等官藏书目俱失,无由考证。记之最早者,乃《隋书·经籍志》,名曰“《张仲景方》”。时至后晋,《旧唐书·经籍志》方明确指出:“《张仲景药方》十五卷,王叔和撰”。

    2 《针灸甲乙经》

    皇甫谧(215-282年)在《针灸甲乙经·序》云:“伊尹以元圣之才,撰用《神农本草》以为《汤液》。仲景论广伊尹《汤液》为数十卷,用之多验。近代太医令王叔和撰次仲景遗论甚精,皆可施用”。从其序中可知:①首次记载王叔和编次整理仲景著作,但是其序中未提及张仲景原书书名,也未提及叔和撰次的书名。②最早明确提出《伤寒杂病论》与《汤液经法》的传承关系,“或者在当时及此以前的医学界里,张仲景论广《汤液经法》而成《伤寒杂病论》根本就是一种学术上的共识”[1]。因《针灸甲乙经》是以针灸为主,故皇甫谧在书中以“张仲景曰”引用了仲景医书的内容较少。

    3 《肘后备急方》

    葛洪(284-343或364年)在《肘后方》序:“余既穷览坟索,以著述余暇,兼综术数,省仲景元化,刘戴秘要,金匮绿秩,黄素方,近将千卷……余今采其要约以为《肘后救卒》三卷”。可见当时仲景著作已经流行于世,葛洪编撰《肘后方》时参考了仲景著作。《肘后方》中直接引用“张仲景”其名共7处,涉及条文21条,有部分内容,虽未说明出自仲景,经核对,与仲景医书相关。同时,《肘后备急方》卷一“救卒中恶死方第一”载:“张仲景诸要方:捣薤汁以灌鼻中”。“救卒客忤死方第三”载:“张仲景诸要方:麻黄四两,杏仁七十枚,甘草一两。以水八升,煮取三升,分令咽之。通治诸感忤。”两方在今本《伤寒论》、《金匾要略》均未见记载。卷四“治卒患胸痹痛方第二十九”:“仲景方神效”前有5方,其中一方与《金匮要略》治疗胸痹之“栝蒌薤白白酒汤”相似,而其余4方现传仲景著作未载,可能是仲景书在流传过程中散佚的条文。

    4 《小品方》

    《小品方》成书于454-473年间,距仲景生活年代仅200余年。原书于宋代时亡佚,从唐代《千金要方》等的引用中可知,陈延之编撰《小品方》时曾撰用了仲景著作的部分内容。1984年日本东京北里研究所小曾户洋先生在日本尊经阁文库发现古抄本《小品方》残卷。据书中避讳字考之,此残缺抄件时代在唐初李世民前[2]。残卷内容为原《小品方》第一卷,包括序文及总目录,以及源于魏晋间《秘阁四部书目录》的16种医籍。有关仲景著作内容如下:《张仲景辨伤寒并方》有九卷,而世上有不啻九卷,未测定几卷,今且以目录为正。《张仲景杂方》有八卷。右件皆是《秘阁四部书目录》所载录者也。”为目前所见最早记载仲景书籍目录的资料。从其序可知:①陈延之曾见到过仲景医书的不同传抄本;②此时仲景著作已经流传为两部分,一为伤寒类,另一为杂病类,提供了仲景著作离析之线索。

    5 《辅行诀脏腑用药法要》

    敦煌医学卷子《辅行诀脏腑用药法要》原题“梁华阳隐居陶弘景撰”,其抄件经李学勤、马继兴[3]鉴定,认为非后人伪托,为陶弘景(456-536年)节录《汤液经法》而成,为后世探寻仲景理论之源,保存了珍贵史料。《辅行诀脏腑用药法要》云:“商有圣相伊尹撰《汤液经法》三□,为方360首……实万代医家之轨范,苍生护命之大宝。今检录常情需用者60首,备山中预防灾疾之用耳。”又云:“外感天行,经方之治,有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机依此诸方撰为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之。”陶氏始称张仲景书为《伤寒论》。又云:“汉晋以还,诸名医辈:张机、卫汜、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此《汤液经法》,愍救疾苦,造福含灵。其间增减,虽各擅其异,或致新效,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也 ......

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