中医病因层次理论及局限性分析(2)
2.4 原发继发病因理论局限性分析
这里主要讨论的是继发性病因理论的问题。在疾病过程中，原因和结果是相互作用着的，在某一病理阶段中是结果的，而在另一阶段则可成为新的致病因素，即病理产物可成为病因，又称继发性病因，如痰饮、瘀血、结石等。继发性病因理论主要存在病因种类的模糊性问题。
中医高校规划教材3版、4版、5版把痰饮、瘀血作为病因，6版教材将结石作为病因。如果按照继发性病因的定义，它所包含的种类将会越来越多，一些学者已经将“增生”、“气滞”也作为继发性病因的一个类别。这些也已经成为很多学者所困扰的问题，实际上继发性病因来源于病理产物，而病理产物又来源于最初患病的因素，所以某些继发性病因归根到底还是最初的病因所致，所以我们要以怎样的方法加以分类值得商榷。
2.5 天地人病因理论局限性分析
《儒门事亲》有云：“天之六气，风、暑、火、湿、燥、寒；地之六气，雾、露、雨、雹、冰、泥；人之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡。故天邪发病，多在乎上，地邪发病，多在乎下；人邪发病，多在乎中。” 张从正所列天、地、人邪及相关病因内容直接来源于自然界或产生于人体。天地人病因理论存在内容重叠和病因种类概括不全的问题。
, http://www.100md.com
实际上把病因理论从天、地、人三个方面进行分类还是比较科学的，但是我们可以发现张氏病因理论天邪和地邪内容中存在很多重叠的问题，雾、露、雨、雹、冰、泥等地邪的影响与六气中的湿和寒密切相关，可能最终致病也可以归结为“湿邪”、“寒邪”致病。
张从正所立“人邪”内容包含可以更完善。人邪，可以包括七情、劳逸和酸、苦、甘、辛、咸、淡等致病因素。现代医学论及的心理因素是人的心理活动的反映，也可以以适当的类别归属人邪范畴。
3 病因理论局限性存在的必然性
3.1 病因具有相对性
疾病发生与否具有相对性，关键性问题在于邪正力量的对比，所谓邪是指病邪，各种致病因素的统称，它包括六淫、七情、饮食起居、劳倦、虫兽等；正指正气，指人体精、气、血、津等功能正常活动的统称。
, 百拇医药 正气盛，邪气弱，可以不得病，或得病也很轻，《素问·刺治论》：“正气存内，邪不可干”；邪气盛，正气虚，得病，《素问·评热论》：“邪之所凑，其气必虚”；邪气过胜，正气未虚，正不胜邪，也得病，特别是传染性疾病，一般的人正气未虚，但也抗御不了故而发病。所以说各种因素只有导致人体发生疾病才叫病因或者致病因素，这些因素具有相对性，这是中医病因理论发展过程中一些病因理论概念和种类模糊的主要原因之一。
3.2 病因具有发展性
传统的中医病因学说在朴素的唯物辨证法思想指导下，是无数医家临床观察、实践的总结，形成了系统的层次病因理论，其中病生于阴阳、三因说、内因外因论、原发继发论等最为典型。但随着自然、社会的发展变化、随着人类疾病谱的变化及医学科学的不断发展，中医的病因学说必然创新，用发展的眼光来解释中医病因理论。
3.3 病因具有时代特征
, 百拇医药 很多中医病因理论的提出都是在特定的历史条件下提出的，比如戾气致病、药邪致病等，近现代提出的病理产物病因理论，这些都是社会发展、科学发展的结果，具有明显的时代性。而阴阳理论的提出也是古人对宇宙认识的基础上形成的，有明显的时空局限性。我们的祖先和我们生活的土地，地处北半球，自然阳光由南而来照在山之南，而河因南岸阻挡而先照到河之北，故有山南水北为阳的认识。春夏太阳向北回归线运动，秋冬太阳向南回归线运动，故有春夏为阳而秋冬为阴。
4 病因层次理论局限性解决思路
中医病因理论一直处于发展变化中，我们要用创新和发展的眼光来看待中医病因理论，古代医家和近现代医家从阴和阳、内和外、三因说、原发和继发等角度阐述了中医病因理论，中医病因理论取得了快速发展，但是各病因理论体系均存在其局限性。笔者认为任何一个体系均应立足其理论的发展，再考虑理论发展过程中的具体内容。中医病因也一样，首先应该考虑中医病因各种理论的发展情况如何，再考虑理论中所包含的中医病因种类。所以中医病因理论可以从确定性病因理论、补充性病因理论和发展性病因理论三大病因理论体系进行阐述。
, 百拇医药
有些中医病因在理论上已经非常成熟，所包含的种类也已经确定，如六淫病因理论、七情病因理论等，这些病因理论属于确定性病因理论；有些中医病因在理论上已经成型，但是所包含的具体病因种类可能一直处于补充完善中，如病理产物病因理论、疫疠病因理论、药邪病因理论等，这些病因理论属于补充性病因理论；有些中医病因在理论上及其所包含种类上均没有成型或确定，还在不断发展和完善中，如环境污染类病因理论、医过病因理论等，这些病因理论属发展性病因理论。
参考文献
[1] 宋鹭冰.中医病因病机学[M].北京：人民卫生出版社，1987.
\[2\] 赵学印.滞气病因浅探[J].国医论坛，1997(3)：25.
\[3\] 黎敬波，马力，刘叶.中医病因辨证的范围与内涵探讨[J].广州中医药大学学报,2004，21(2):85-87.
\[4\] 王强.中医病因的分类学探讨[J].山东医科大学学报(社会科学版),1993(2):33-34., 百拇医药(黄建波 申力 周凯)
这里主要讨论的是继发性病因理论的问题。在疾病过程中，原因和结果是相互作用着的，在某一病理阶段中是结果的，而在另一阶段则可成为新的致病因素，即病理产物可成为病因，又称继发性病因，如痰饮、瘀血、结石等。继发性病因理论主要存在病因种类的模糊性问题。
中医高校规划教材3版、4版、5版把痰饮、瘀血作为病因，6版教材将结石作为病因。如果按照继发性病因的定义，它所包含的种类将会越来越多，一些学者已经将“增生”、“气滞”也作为继发性病因的一个类别。这些也已经成为很多学者所困扰的问题，实际上继发性病因来源于病理产物，而病理产物又来源于最初患病的因素，所以某些继发性病因归根到底还是最初的病因所致，所以我们要以怎样的方法加以分类值得商榷。
2.5 天地人病因理论局限性分析
《儒门事亲》有云：“天之六气，风、暑、火、湿、燥、寒；地之六气，雾、露、雨、雹、冰、泥；人之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡。故天邪发病，多在乎上，地邪发病，多在乎下；人邪发病，多在乎中。” 张从正所列天、地、人邪及相关病因内容直接来源于自然界或产生于人体。天地人病因理论存在内容重叠和病因种类概括不全的问题。
, http://www.100md.com
实际上把病因理论从天、地、人三个方面进行分类还是比较科学的，但是我们可以发现张氏病因理论天邪和地邪内容中存在很多重叠的问题，雾、露、雨、雹、冰、泥等地邪的影响与六气中的湿和寒密切相关，可能最终致病也可以归结为“湿邪”、“寒邪”致病。
张从正所立“人邪”内容包含可以更完善。人邪，可以包括七情、劳逸和酸、苦、甘、辛、咸、淡等致病因素。现代医学论及的心理因素是人的心理活动的反映，也可以以适当的类别归属人邪范畴。
3 病因理论局限性存在的必然性
3.1 病因具有相对性
疾病发生与否具有相对性，关键性问题在于邪正力量的对比，所谓邪是指病邪，各种致病因素的统称，它包括六淫、七情、饮食起居、劳倦、虫兽等；正指正气，指人体精、气、血、津等功能正常活动的统称。
, 百拇医药 正气盛，邪气弱，可以不得病，或得病也很轻，《素问·刺治论》：“正气存内，邪不可干”；邪气盛，正气虚，得病，《素问·评热论》：“邪之所凑，其气必虚”；邪气过胜，正气未虚，正不胜邪，也得病，特别是传染性疾病，一般的人正气未虚，但也抗御不了故而发病。所以说各种因素只有导致人体发生疾病才叫病因或者致病因素，这些因素具有相对性，这是中医病因理论发展过程中一些病因理论概念和种类模糊的主要原因之一。
3.2 病因具有发展性
传统的中医病因学说在朴素的唯物辨证法思想指导下，是无数医家临床观察、实践的总结，形成了系统的层次病因理论，其中病生于阴阳、三因说、内因外因论、原发继发论等最为典型。但随着自然、社会的发展变化、随着人类疾病谱的变化及医学科学的不断发展，中医的病因学说必然创新，用发展的眼光来解释中医病因理论。
3.3 病因具有时代特征
, 百拇医药 很多中医病因理论的提出都是在特定的历史条件下提出的，比如戾气致病、药邪致病等，近现代提出的病理产物病因理论，这些都是社会发展、科学发展的结果，具有明显的时代性。而阴阳理论的提出也是古人对宇宙认识的基础上形成的，有明显的时空局限性。我们的祖先和我们生活的土地，地处北半球，自然阳光由南而来照在山之南，而河因南岸阻挡而先照到河之北，故有山南水北为阳的认识。春夏太阳向北回归线运动，秋冬太阳向南回归线运动，故有春夏为阳而秋冬为阴。
4 病因层次理论局限性解决思路
中医病因理论一直处于发展变化中，我们要用创新和发展的眼光来看待中医病因理论，古代医家和近现代医家从阴和阳、内和外、三因说、原发和继发等角度阐述了中医病因理论，中医病因理论取得了快速发展，但是各病因理论体系均存在其局限性。笔者认为任何一个体系均应立足其理论的发展，再考虑理论发展过程中的具体内容。中医病因也一样，首先应该考虑中医病因各种理论的发展情况如何，再考虑理论中所包含的中医病因种类。所以中医病因理论可以从确定性病因理论、补充性病因理论和发展性病因理论三大病因理论体系进行阐述。
, 百拇医药
有些中医病因在理论上已经非常成熟，所包含的种类也已经确定，如六淫病因理论、七情病因理论等，这些病因理论属于确定性病因理论；有些中医病因在理论上已经成型，但是所包含的具体病因种类可能一直处于补充完善中，如病理产物病因理论、疫疠病因理论、药邪病因理论等，这些病因理论属于补充性病因理论；有些中医病因在理论上及其所包含种类上均没有成型或确定，还在不断发展和完善中，如环境污染类病因理论、医过病因理论等，这些病因理论属发展性病因理论。
参考文献
[1] 宋鹭冰.中医病因病机学[M].北京：人民卫生出版社，1987.
\[2\] 赵学印.滞气病因浅探[J].国医论坛，1997(3)：25.
\[3\] 黎敬波，马力，刘叶.中医病因辨证的范围与内涵探讨[J].广州中医药大学学报,2004，21(2):85-87.
\[4\] 王强.中医病因的分类学探讨[J].山东医科大学学报(社会科学版),1993(2):33-34., 百拇医药(黄建波 申力 周凯)