醛固酮受体拮抗剂与心力衰竭
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文章编号:1009—5519(2003)03—0697—02
中图分类号:R5
文献标识码:A1 醛固酮与心力衰竭的关系
醛固酮是肾上腺皮质分泌的一种盐皮质激素,通过吸收水、钠和排钾,在机体水盐代谢平衡和高血压的调节中起很重要作用,在心力衰竭(心衰)时,肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活,导致大量醛固酮分泌,加重水钠潴留,增加心脏前负荷,加重心衰,近20年来,经过大量的研究证实,心脏和血管有盐皮质激素受体存在,心脏能独立合成醛固酮而且与心衰程度成比例。醛固酮增多除引起传统的水钠潴留外,还能作用心脏类固醇ATl受体,刺激血管紧张素生成增加,能刺激心脏I、Ⅲ胶原蛋白合成,促进心肌纤维化、心室重塑,而心室重塑是心衰发生和发展主要病理生理基础,它使心肌僵硬,导致心脏舒张功能排空能力障碍,是构成心律失常生成的结构基础,引起心衰加重和猝死。
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