9例婴幼儿先天性乳糜腹的诊断和治疗
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[摘要]目的：回顾9例婴幼儿先天性乳糜腹，探讨引起乳糜腹的病因、诊断和治疗方法。方法：9例病儿主要表现为生后或数月腹部呈渐进性胀大，腹壁浅静脉怒张，5例伴双侧阴囊肿大和腹泻。腹部B超有大量腹水，腹腔穿刺皆抽出乳白色腹水，先短期保守治疗无效行手术治疗。术中抽出乳糜腹水1000～3500ml，平均2460ml，3例于肠系膜根部发现漏孔，给予缝合结扎，1例于直肠前壁发现浆膜破裂，有乳酪样凝块沉积，疑漏孔部位，给予缝合修补，5例未发现漏孔，但术中见肠管壁和肠系膜淋巴管异常扩张，其中1例伴脂肪肝、肠系膜淋巴结炎，采用75%酒精涂搽肠系膜，行单纯腹腔引流。结果：8例治愈，1例因并发败血症死亡。随访3个月～ 24年，平均15年，7例无乳糜腹水和腹泻复发，1例单纯腹腔引流者，术后半年乳糜腹水复发，再次手术仍未发现漏孔，行腹腔引流治愈。7例小儿生长发育良好，1例生长发育迟缓、智力差。结论：婴幼儿先天性乳糜腹水应先行短期正规保守治疗，若疗效不明显，应尽早手术治疗。漏孔结扎和腹腔引流对大多数病儿疗效满意。
[关键词]婴幼儿；先天性乳糜腹；诊断；治疗
文章编号：1009—5519(2005)03—0271—02
中图分类号：R72
文献标识码：A
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