肠内营养支持对急性胰腺炎病程的影响
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[摘要]目的：观察肠内营养支持治疗对急性胰腺炎(AP)，尤其是重症急性胰腺炎(SAP)病程的影响。方法：对确诊为AP者118例，男77例，女41例，年龄14-65岁。轻、中度者104例，重度14例。(1)常规治疗：SAP患者给予生长抑素、小牛胸腺肽等。(2)营养支持：对于轻症的AP患者，48～72小时疼痛明显缓解后开始经口给与营养；对于中度的、非胆源性AP患者3～4天后给与EN支持，即经内镜引导下将鼻空肠管置人Treitz韧带以下，将营养成分持续泵入空肠；对于严重胆源性的AP或SAP患者首选TPN治疗，待炎症明显控制、症状相对稳定之后(一般4～7天)，动员患者进行EN治疗。结果：轻度AP患者72小时内有74.0%(57/77)的病例腹痛症状消失，平均住院日为10天；中度AP患者中有9例接受了EN治疗，平均住院日为14天，而接受TPN治疗者为24天(最长达39天)；14例SAP患者开始都进行TPN等综合治疗，10例接受EN维持治疗后，体力和精神状态恢复较快，症状逐渐缓解，SIRS及MOF也能较快控制，其中2例带管在家行肠内营养达2月余(分别为66天和72天)。接受TPN的患者中有4例发生不同程度的肝功能损害，而EN未见明显不良反应。结论；AP患者早期的营养支持治疗，患者不仅体力和精神状态明显恢复，血、尿淀粉酶稳定下降，住院天数缩短；TPN结合EN的综合治疗可能是更有益的。
[关键词]急性胰腺炎；急性重症胰腺炎；营养支持；全肠道外营养；肠内营养
文章编号：1009—5519(2005)13-1624—03
中图分类号：R5
文献标识码：A
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