晚期妊娠伴胎盘完全植入子宫穿孔误诊阑尾炎1例
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文章编号：1009-5519(2005)17-2340-01
中图分类号：R71
文献标识码：B
植入性胎盘系原发性蜕膜发育不全或创伤性内膜缺陷如疤痕子宫、子宫腺肌病、人工流产及剖宫产术引起子宫内膜损伤，内膜修复不全，使底蜕膜部分或完全性缺乏，胎盘绒毛直接植人肌层。胎盘植入是产科较为少见的危重症，常常导致严重性出血、子宫穿孔和继发感染，甚至威胁产妇生命。本例为晚期妊娠胎盘植入致子宫右侧穿孔，引起慢性出血刺激腹膜，出血时间较长合并感染，从而导致中上腹部压痛、反跳痛和肌紧张，白细胞计数增高。追问病史曾经人流两次，而此次妊娠腹痛考虑中晚期妊娠因子宫增大引起阑尾移位，检查时压痛点升高，压痛最剧部位甚至或达右肋下。患者出血开始量少缓慢，病程稍长而合并感染，随着宫缩开始，出血量增多，从而误诊为妊娠合并阑尾炎。类似情况值得临床医生重视。
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