1例婴儿行嵌顿疝松解术麻醉处理
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病例介绍
患儿，男，8个月，因右侧腹股沟嵌顿性斜疝18小时行急诊手术。人院前患儿精神萎糜，面色苍白，无恶心呕吐，体重6kg。术前安定1 mg、东莨菪碱0.04mg肌肉注射。入室后将患儿平卧位固定于手术床。于患儿背部垫一薄垫，将头去枕后仰。并予鼻导管给氧、持续心电监测。采用9号头皮针，取额顶部静脉，建立静脉通道。准备吸引器及紧急气管插管设施。取氯胺酮100mg稀释成5ml，安定10mg稀释成5ml。待手术医师消毒完毕，即予氯胺酮10mg缓慢推注，密切观察呼吸。5分钟后，氯胺酮10mg缓慢推注。待打开疝囊，予安定0.5mg缓慢推注，以便将肠管还纳腹腔。其间，血氧饱和度为99%。7分钟后，静脉氯胺酮10mg推注。患儿颈部肌力下降，头偏向一侧，血氧饱和度降至90%。即双手向前向上托起下颌，血氧饱和度迅急上升为99%。术毕，即予静脉缓慢推注佳苏伦20mg，未苏醒，5分钟后重复推注1次。
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