根尖周炎反复发作1例
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1 病例介绍
患者，女，50岁，右侧后牙疼痛3天。患者右后牙自发性剧痛、持续性跳痛，伸长感加重，咬牙合痛。口腔检查47玻粘充填，叩痛(++)，松动Ⅲ度。根尖部牙龈潮红，无明显肿胀。扪诊轻微疼痛。X线检查：根尖部有不同程度的牙槽骨所形成的透影区，单根管影像，根管内无充填物，48水平埋伏于47根尖下，48与47之间无骨质影像。诊断：47急性根尖周炎。治疗过程：47开髓，开髓过程中发现47属C形根管系统，根管口相连呈“C”型，5.25%次氯酸钠与3%过氧化氢冲洗，开放引流，消炎药。3天后患者症状好转，行根管预备，CP暂封，嘱患者1周复诊。患者3天后又出现该牙剧痛，根尖周炎急性发作，开髓后血性渗出物较多，开放引流后，进行FC、氢氧化钙、木榴油等暂封。暂封1个月期间，患者又反复急性发作。引流1周，大剂量的5.25%次氯酸钠、3%双氧水、生理盐水冲洗，一次性根管充填，磷酸锌粘固粉暂封。2周后复诊无自觉症状，去除暂封物，银汞合金充填。1年后，患者复查无症状，X线根尖阴影消失。
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