1例疝内容物为坏疽化脓性阑尾
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患儿,男,3/12岁。因右侧腹股沟可复性包块1+月,包块固定伴红肿疼痛2天人院。1+月前患儿哭闹时发现右侧腹股沟一包块大小约3 cm×2 cm,未坠入阴囊,仅限于腹股沟,当哭闹停止平卧时包块消失,在外未经任何治疗。2天前患儿因哭闹包块复出、固定不能回纳,继之包块局部红肿,皮温增高,患儿阵阵哭闹,无腹胀呕吐,大小便正常。入院检查:T 38.2 ℃,P 122次/分,R 24次/分,体重5.5 kg,一般情况尚可,心肺正常,腹平软,肠鸣音稍亢进,未闻及高调及气过水声,右侧腹股沟可见5 cm×4 cm包块,质中、皮温增高,红肿压痛明显,阴囊无肿大。血常规Hb 108 g/L,WBC 14.8×109/L,N 0.82,L 0.18。入院诊断:右侧腹股沟嵌顿性斜疝。急诊手术治疗,术中见:疝内容物为坏疽化脓性阑尾伴有脓液约20 ml,阑尾尖部已缺血坏死,根部嵌顿于内环口,并与疝囊明显粘连,吸净脓液,分离粘连内环口,游离阑尾根部,暴露系膜,结扎阑尾根部及系膜,切除阑尾,用碘伏液冲洗疝囊及阑尾残端,放回阑尾残端于腹腔,高位结扎疝囊,放置橡皮片引流,缝合切口,术后6天切口拆线Ⅲ/甲愈合,患儿痊愈出院。
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