严格规范病案归档要求是提高病历质量的保证
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病历是医疗工作的全面记录,客观地反映疾病诊断、治疗及转归的全过程。在现代医院管理中,病历作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据。发生医疗事故争议时,病历是举证的法律书证,是判定责任的重要证据之一。医疗保险医药费报销,也以病案记录为重要依据。病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分。因此,严格规范病案归档要求是提高病历质量的保证。江苏省卫生厅2002年12月编写的《病历书写规范》(以下简称《规范》),为医务人员提供了病历书写标准,也为病案归档提供了质量要求。
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