外科术前肌注东莨菪碱引起严重不良反应1例
 |
| 第1页 |
参见附件(90KB，1页)。
患者，男，75岁。因排尿困难2年，加重2天，于2005年9月25日入院。诊断：右肾多发性结石、前列腺肥大、膀胱结石并慢性膀胱炎，高血压3级。入院查体温36 ℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压195/105 mmHg。神志清，腹平软，无压痛及反跳痛，膀胱区充盈，耻骨联合上三横指有压痛，肛查前列腺肿大，质韧，少许压痛，中央沟变浅，直肠内未扪及肿物。心电图示心肌劳损，血三脂正常，血糖正常，尿素9～11 mmol/ L，血肌酐163.8 μmol/L，血尿酸450 μmol/L，小便常规示尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)。B超示右肾多发性结石，膀胱结石并慢性膀胱炎，前列腺肥大。留置尿管，按医嘱降血压，对症治疗。血压平稳140/86 mmHg。拟于2005年9月27日上午8点送手术室在硬膜外麻醉下行开放性前列腺摘除术。9月27日上午7点30分肌注东莨菪碱0.3 mg，鲁米那0.1 g。入手术室前测血压175/80 mmHg，手术改为下午进行，并降血压。中午血压142/85 mmHg。于下午3点再次术前肌注东莨菪碱0.3 mg,鲁米那0.1 g，下午3点50分测得血压156/90 mmHg，即送手术室手术。送入手术室后测血压180/90 mmHg，并出现言语模糊，即返回病房，查血压178/89 mmHg，神志模糊，烦躁不安。皮肤干燥潮红。双侧瞳孔等圆等大，约3 mm，对光反射存在。不能伸舌，刺激四肢有活动，肌力3级，未引出病理征。急诊CT示：脑萎缩。经内科医生会诊并征得家属同意后转内科治疗，经催醒，护脑，改善微循环，控制血压，抗炎，解痉，利尿等处理后，于9月27日20时神志转清，对答切题。血压维持在164～200/90～100 mmHg，于2005年9月30日病情稳定带尿管出院。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(90KB，1页)。