绝育术后并发异位妊娠1例
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1 病例资料
患者，女，33岁，2004年5月28日急诊。因阴道流血并下腹部隐痛半月，加重11小时入院。患者于此次月经周期28天开始出现阴道不规则点滴状暗红色少量流血，同时感下腹隐痛，曾在当地卫生院应诊，以“气血不足、月经不调”给予中草药治疗后未见缓解，于昨日晚11时突感右下腹剧痛，为持续性胀痛，肛门坠胀，同时解黄色水样便2次，伴头昏、眼花、恶心、出汗怕冷而于今日上午10时入院。患者既往体健，月经正常，孕4产2，于3年前行双侧输卵管结扎术。查体：T 36℃，P 104次/分，R 25次/分，BP 83/60 mmHg。一般情况可，心肺正常，下腹部深压痛，反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音亢进。妇检：阴道口有少量暗红色血液，宫口紧闭、光滑、举痛、子宫前位，正常大小，飘浮，右侧附件区压痛明显，后穹窿饱满，穿刺抽出暗红色不凝血。查血：Hb 70 g/L，RBC 30×1012/L，尿常规(-)，尿HCG(+)。入院初诊：(1)异位妊娠破裂并失血性休克；(2)失血性贫血。
入院即予输血、输液等抗休克处理，同时行剖腹探查术，术中见右侧输卵管扩张，峡部破裂，有活动性出血，左侧输卵管、卵巢正常。行右侧输卵管切除术，术后抗感染治疗，半月后痊愈出院。
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