病窦综合征3例抢救护理
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文章编号：1009-5519(2006)21-3350-01
中图分类号：R47
文献标识码：B
1 典型病例
患者，男，62岁，以“胸闷2年，加重伴晕厥”为主诉入院，诊断冠心病，长期服用阿司匹林、消心痛等药物，近2天来病情加重伴晕厥，四肢抽搐。查体：T 37 ℃，P 40次/分，R 15次/分，BP 16/10 kPa。听诊两肺呼吸音清。无干湿啰音，心浊音界无扩大，心律齐，各瓣膜区无杂音，心电图示窦性停搏并结性逸搏心律。血脂及血生化检查基本正常，病理性反射未引出。入院后绝对卧床休息，吸氧，防止阿一斯综合征发作。用提升心率药物，持续心电监护，完善各种检查。入院第二天下午3时自行下床排尿，上床后不久便突然抽搐，意识丧失，心音消失，立即行胸外按压。迅速建立静脉通路，给予阿托品1 mg静脉推注，约1分钟后，患者呼吸心跳出现，给10%葡萄糖500 ml，异丙肾上腺素1 mg静脉点滴。约10分钟后神志渐恢复，两侧瞳孔等大，呼吸频率正常，脉搏有力，心电图示窦性心动过缓交界性早搏，心电监护，严密观察生命体征变化，行永久性人工起搏器安置术，起搏器功能正常，起搏心率60次/分，无术后并发症发生，于术后第八天痊愈出院。
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