不明原因长期发热食管癌1例
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1 病例介绍
患者男，74岁，因反复发热2月余，以“发热原因待查”入院。其热型不规则，体温多波动在37.2～38.5 ℃,最高达38.9℃,时有畏寒、寒战，伴有乏力、纳差，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷胸疼，无呕血、黑便，无咯血、盗汗。曾在当地诊所应用抗生素及激素治疗，体温一度降至正常，后反复出现发热，又在当地一矿务局医院住院治疗，未愈出院。患者发病2月来体重减轻7.5 Kg，既往无高血压病、糖尿病、冠心病及肝炎、结核病史，有嗜烟酒史20余年，每天吸烟约20支，饮用白酒约150g。入院查体：T 37.7 ℃，P 83次/分，R 21次/分，BP 135/70 mmHg；神志清、精神差、轻度贫血貌；全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双侧扁桃体及甲状腺无肿大，双肺无干湿性啰音，HR 83次/分，心音略钝，无杂音，腹软无压痛，肝脾未触及肿大，未扪及包块，移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规WBC 5.6×109/L，N 0.73，LY 0.22，M 0.5，Hb 93 g/L，PLT 150×109/L，血沉(ESR)25 mm/h，尿常规示：蛋白+，WBC+-，大便常规及潜血试验阴性，胸部X线及腹部B超检查无异常，肝功能示：总蛋白56 g/L，白蛋白30 g/L，球蛋白26 g/L，白球比1.15；转氨酶及胆红素正常，AFP、CEA、ANA、抗ds-DNA、抗Sm抗体、结核抗体、结核菌素试验均阴性。ECG示：窦性心律，房室传导延缓。心肌酶及肾功能检查正常。
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