氯胺酮、异丙酚对全膝关节置换术病人血ＭＤＡ和ＳＯＤ的影响
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【摘要】目的：探讨氯胺酮、异丙酚对肢体缺血再灌注损伤的保护作用。方法：选择36例择期硬膜外麻醉下行全膝关节置换术的病人，随机分为3组：对照组(C组)，氯胺酮组(K组)和异丙酚组(P组)。分别于上止血带前(T1)，止血带充气后30分钟(T2)，松止血带后5分钟(T3)3个时间抽取静脉血测定血浆丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果：3组病人间一般情况、T1时点MDA及SOD值比较无统计学意义(P>0.05)；在缺血期(T2)3组病人血MDA值得显著升高(P<0.05)；再灌注期(T3)3组病人MDA进一步升高，SOD活性则较T1时点显著降低(P<0.01)，K组和P组MDA值低于C组，而SOD值均明显高于C组(P<0.05或P<0.01)，且P组MDA值低于K组，SOD值高于K组(P<0.05)。结论：氯胺酮和异丙酚可抑制肢体缺血再灌注引起的脂质过氧化反应，对肢体氧化损伤可能有一定的保护作用，异丙酚的作用优于氯胺酮。
【关键词】氯胺酮；异丙酚；缺血再灌注；肢体；脂质过氧化
文章编号：1009-5519(2007)03-0319-02
中图分类号：R614
文献标识码：A
为了减少出血，维持良好的手术视野，肢体手术常需在止血带下完成，人为造成远端肢体的缺血再灌注(IR)过程，引起大量氧自由基释放入血，造成内皮系统功能障碍、中性粒细胞渗出[1]，诱发氧化损伤，甚至引起心律失常和肺部并发症[2]。氯胺酮、异丙酚是临床广泛使用的静脉麻醉药，近年来的大量研究证实二者对脑缺血再灌注损伤有重要代谢产物，超氧化物歧化酶(SOD)是重要的内源性抗氧化酶，测定二者体内浓度可间接反应机体氧化损伤程度。本研究拟通过观察二者对全膝关节置换病人血浆丙二醛(MDA)和SOD水平的影响，探讨其是否对肢体缺血再灌注损伤有保护作用。
1资料和方法
1.1一般资料：选择择期行全膝关节置换术的病人36例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，随机分为对照组(C组)、异丙酚组(P组)和氯胺酮组(K组)，每组12例。所有病人均无肝、肾疾病，无糖尿病及其他代谢性疾病，无应用抗氧化药物史，术前检查血浆蛋白、C反应蛋白及血沉等均在正常范围内。
1.2麻醉处理：病人均于术前30分钟肌肉注射鲁米那钠0.1 g，东莨菪碱0 ......
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