婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧
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文章编号：1009-5519(2007)03-0415-02中图分类号：R47 文献标识码：B
自胎儿娩出、结扎脐带时开始至1周岁之前为婴儿期。1周岁～3周岁之前为幼儿期。我们将3岁以下的小儿统称为婴幼儿。婴幼儿心理承受能力差，智力发育不完善，对成人的要求不能完全理解，神经、肌肉运动具有不稳定性，自我约束能力差，静脉穿刺引起疼痛不适，限制了患儿的自由，他们往往不能很好地配合治疗，致使穿刺失败。即使穿刺成功，经常因为固定不当，输液过程中导致渗漏。但静脉输液是临床给药、输血及扩充血容量的重要途径。能否及时、准确、熟练地穿刺成功，直接关系到治疗效果，对抢救危重患儿的生命尤为重要。笔者在工作中总结了一套婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧，现介绍如下。
1 静脉输液穿刺部位的选择
1.1 5个月以下婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择：5个月以下的婴幼儿手的运动发育还没有完全形成，他们不会自主抓握物体，如果没有疼痛刺激，他们对输液不会产生心理上的负担，往往只要能够穿刺成功，输液都能顺利完成。在穿刺部位的选择上，头皮静脉、手背静脉及桡静脉、足背静脉及大隐静脉都可以。但在寒冷的冬季，为了防止输液时间过长导致小儿寒冷不适，最好不要选择足背静脉及大隐静脉。
1.2 5～14个月婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择：5个月以上婴幼儿手的运动发育已经比较充分，会自己抓握物体，并且手的灵活性越来越好。到12～14个月时下肢运动也比较充分，可以独立或在家长牵手的情况下行走，但理解能力还是有限的，对穿刺引起的疼痛，限制活动引起的不适，使其往往不能配合治疗，常不停地握拳、松拳、甩动上臂，企图使用一切手段将输液针取下，在这个年龄段的婴幼儿，手不能作为首选穿刺部位。由于头皮没有关节活动，且头皮静脉处皮下脂肪薄，静脉均较表浅清晰，穿刺成功率高，并易固定，也不影响患儿头部及四肢的活动。故在这个年龄段首选穿刺部位为头，其次是脚。
1.3 14个月以上幼儿静脉输液穿刺部位的选择：14个月以上的幼儿 ......
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