大批交通事故伤的院前急救护理体会
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文章编号：1009-5519(2007)03-0411-02中图分类号：R47 文献标识码：B
随着我国交通事业的迅速发展和人口流动的日益频繁，突发重大交通事故不断增多，院前急救越来越受到人们的重视，除了要反映“急”的特点外，更重要的是在伤员受伤现场及转送途中实施有效的急救护理措施，最大限度地减低伤残、减少死亡，为进一步院内抢救争取时间。现将我院急救中心在2001年1月～2003年10月对15起重大交通事故的213例伤员的院前急救护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组213例中，男148例，女65例，年龄11～67岁，平均39岁。最多一次伤员达31例，成年男性为高发人群。以腹部脏器伤为主59例，占27.70%；头部受伤55例，占25.82%；四肢伤42例，占19.72%；胸部伤23例，占10.80%；脊柱伤10例，占4.69%，软组织损伤24例，占11.27%。经过及时有效的院前急救处理后收到较好的效果，抢救成功率达95.77%。
2 院前急救护理具体措施
2.1 现场急救与护理
2.1.1 快速反应：“120”值班员在接到重大交通事故呼救电话后，应迅速判断需要急救的地点、事件、人数、伤情等。出诊人员应根据伤情带齐急需的急救器材、药品，随同医生迅速赶往现场。到达现场后，应首先进行现场宏观检查，排除危险因素，帮助伤员脱离危险环境，并通过通讯设施向急诊科或院领导报告伤员人数和伤情，听取指导或组织增援，使各相关科室做好接收伤员的准备。
2.1.2 评估病人伤情及检伤分类：医护人员到达现场,按照A(Airway 呼吸道)、B (Breathe 呼吸动度、频率)、C(Circulation 脉率、血压、末梢循环)、D(Directe 神经系统)、E(Extremity 肢体活动,有无畸形) 法则作出伤情的初步判断，要求1～2分钟内完成。通过检查，一般将伤员分为三类：(1)轻度：神志清醒，对检查能够配合并反应灵敏；(2)中重度：有轻度意识障碍，对检查有反应但不灵敏；(3)重度：意识丧失，对检查完全无反应，随时有生命危险，多为中重度昏迷病人。检伤分类后，给伤员放置伤情识别卡，置于伤员的左胸部或其他明显部位，以便于后续抢救中分清救治顺序。红、黄、蓝卡分别表示重度、中重度、轻度。心跳呼吸停止者经心肺复苏未成功后放置黑卡。同时准备急救药品、器材，遵循“先复苏后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤、先救治后运送”的原则，配合医生进行急救系列护理工作。
2.1.3 保持呼吸道通畅，解除窒息：在一般情况下，脑组织只能耐受5～6分钟的完全低氧，超过这个时限，脑组织将可能受到永久性损害，甚至导致死亡。因此及早解除窒息是现场急救的首要任务[1] ......
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