1例克林霉素致大疱性表皮松懈坏死型药疹的护理
 |
| 第1页 |
参见附件(300KB，2页)。
文章编号：1009-5519(2007)04-0580-02
中图分类号：R47
文献标识码：B
近年来，由于克林霉素在治疗多种感染的重症感染患者中有着良好的疗效以及勿需做皮试等特点而广泛应用于临床，但其不良反应报道也逐渐增多。笔者就1例克林霉素致大疱性表皮松懈坏死型药疹的治疗与护理进行探讨。并将护理体会报道如下。
1病例介绍
患者，女，78岁。因“全身皮肤瘙痒,大片状红斑3天伴粟米样皮疹2天”于2005年12月10日入院。入院前7天,因“慢性喘息性支气管炎急性发作”在院外门诊予“左氧氟沙星、氨茶碱、生脉液”治疗4天未见好转，停用“左氧氟沙星”改用“克林霉素”，在静脉滴入“克林霉素”过程中出现全身皮肤瘙痒难忍，当晚躯干部(以背部为主)皮肤出现大片红斑，未予重视，继续用上药治疗，次日在红斑的基础上出现散在粟米样黄色脓点，未见融合，第三天，上述症状泛发全身，部分皮疹融合成大小约0.5～2.0 mm水疱，因病重而到我科住院治疗。既往对“青霉素、花粉、冷风”过敏，有“慢性喘息性支气管炎”30余年，“高血压病”10余年。入院查体：T 36.9 ℃，P 118次/分，R 20次/分，Bp 124/77 mmHg。神志清醒，精神差，以躯干、腋下、腘窝为主，出现大片紫红色斑疹，在斑疹的基础上有大量密集粟粒样约0.2～0.5 mm的薄壁松弛脓庖，部分融合成大小不等脓庖，无破溃，分布呈广泛性、对称性、向心性，皮温升高，尼氏征阳性，皮损面积(除手掌、足底外)约在96%以上。实验室检查：白细胞23.5×109/L，MTD 4.3×109/L，GRN 17×104。诊断为大疱性表皮松懈坏死型药疹。
入院后立即停用致敏或可疑交叉致敏药物，为控制病情，促进皮肤愈合，缩短病程，降低死亡率，使用激素冲击疗法联合静脉注射用人免疫球蛋白，和选用对肝肾毒性较小的有效抗生素，维持水、电解质平衡，保护胃黏膜，支持疗法、全身药浴与湿敷交替疗法，严格消毒隔离，全程预见性多方位护理。入院后10天大部分皮损干燥并开始脱痂，痂下皮肤逐渐愈合，3周皮损基本愈合，34天痊愈出院，跟踪追查半年无复发。
2护理措施
2.1加强心理护理：大疱性表皮坏死型药疹是重症药疹。本病预后差，死亡率高达30%[1]，主要死亡原因为皮肤、肺部感染合并败血症 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(300KB，2页)。