拉米夫定的不良反应
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文章编号：1009-5519(2007)04-0600-02
中图分类号：R9
文献标识码：B
拉米夫定(贺普丁)是新一代核苷抗病毒药,自1991年问世以来，已在世界范围广泛用于乙型肝炎病毒(HBV)和艾滋病(AIDS)病毒(HIV)感染者的抗病毒治疗。较早的临床安全性研究认为，拉米夫定安全无毒、无“三致(致畸、致癌、致基因突变)”作用，不良反应仅为轻微头痛、一过性嗑睡、恶心、疲乏、肝区不适等，且发生率较低，患者可较快适应而耐受。但随着临床应用的日趋普遍，其不良反应的发生率和报告频度亦逐年递增。目前已发现的不良反应有如下数种：
1过敏反应
拉米夫定偶可引起较为严重的过敏反应，尤其是首次接受治疗者。近年国外报道1例49岁的男性AIDS患者，首次服用150 mg拉米夫定，服药半小时后突觉皮肤瘙痒，继之全身多处出现荨麻疹，喉部发紧，有阻塞感，呼吸不畅，舌体麻木活动不灵，言语含混。十几分钟后出现了呼吸困难，满肺哮鸣音，头晕、四肢发凉，血压70/40 mmHg，入住到重症监护病房，按过敏性休克抢救数小时后转危为安。患者过去用过齐多夫定、阿昔洛韦等抗病毒药物并未发生类似反应。此类严重的过敏反应发生于特异的服药者中，在初次服药时突然发生，发病前无任何先兆。如呈严重的喉部血管神经性水肿表现，不及时抢救可能致命。
2停药反跳及肝功能衰竭
因本药仅抑制敏感的DNA聚合酶活性，而使病毒复制速度减慢、血清含量减少，但不能将病毒完全从人体清除，故疗程过短(
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