腔静脉滤器置入在深静脉血栓手术治疗中的护理体会
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文章编号：1009-5519(2007)04-0567-02
中图分类号：R47
文献标识码：B
深静脉血栓形成(deep venons thrombosis,DVT)是血液在深静脉系统不正常的凝结。90%发生于下肢，导致下肢肿胀、疼痛、给病人的生活及工作带来不便，栓子脱落可发生肺栓塞(pu-lmonaryembolism, PE)，病死率高达20%～30%，仅次于肿瘤和心肌梗死[1]。2005年10月～2006年8月，我科为15例DVT病人术前成功放置腔静脉滤器(VCF)，配合手术取栓、药物溶栓，免去了取栓、溶栓过程中血栓脱落导致PE的发生。现将护理体会报道如下：
1临床资料
1.1一般资料：本组15例，男11例，女4例，年龄27～83岁，除1例女性患者为左颈内静脉血栓外，其余14例均为下肢深静脉血栓，发病距就诊时间14小时～10天,所有病例均有较明显的临床症状，2例有大腿肿胀表现，全部病例均经血管彩色多普勒超声检查或静脉血管造影确诊。
1.2治疗方法
1.2.1滤器植入加手术取栓：在15例永久性腔静脉滤器中，选用Tvap Ease滤器1例，为左颈内静脉血栓病例，滤器经右股静脉植入上腔静脉，西蒙斯镍钛滤器(Simou Nitinol Filter,SNF)14例，其中4例在手术暴露股静脉后直视下穿刺股静脉释放滤器，10例经健侧采用Seldinger技术穿刺置管释放滤器，14例在释放滤器前均行穿刺的髂静脉及下腔静脉造影，滤器均成功放置在肾静脉开口水平下方，L2～3之间13例，L3～4之间1例，所有病例在腔静脉滤器释放成功后在相应部位切开静脉，采用Fogarty导管顺行或逆行取栓，辅以挤压驱出血栓。
1.2.2药物治疗：VCF放置后，即行积极的溶栓、抗凝治疗。除1例颈内静脉血栓外，14例病人都经患肢足背静脉滴注尿激酶30万U溶于5%葡萄糖注射液250 ml,1小时滴完，每天2次，连续1周。同时给低分子肝素钙0.4 ml皮下注射，每天2次，1周后停用并改为口服华法令3 g，每天1次，持续3～6个月，同时静脉滴注复方丹参注射液、低分子右旋糖酐改善微循环 ......
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