急性胆囊炎早期行ＬＣ手术的临床探讨
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【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎(AC)的安全性、手术时机选择及手术操作时注意事项。方法：回顾分析我院近5年来收治并施行LC的203例AC患者，并随机选择同时期196例慢性胆囊炎行LC治疗进行对照。结果：两组在中转开腹率、平均手术时间、术中出血量差异有显著性(P<0.05)。结论：AC行早期LC是安全可行的，发病时间越早手术越容易。
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；安全性；手术时机
文章编号：1009-5519(2007)05-0645-02 中图分类号：R5 文献标识码：A
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecstectomy,LC)是腹腔镜手术中开展最早、最广泛、最成功的手术，所完成的例数也最多，占腹腔镜手术总数的90%以上[1]。该手术具有创伤小，痛苦轻和恢复快等优点，已成为治疗良性胆囊疾病的首选方法。现对我院近5年来收治的203例急性胆囊炎(AC)患者实施LC，取得了良好的疗效，报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：将AC组为A组，慢性胆囊炎组为B组。A组203例，其中男68例、女135例，年龄16～78岁，平均43.2岁。发病时间为6小时～7天，平均50 小时。术前查体：本组患者右上腹和中上腹均有不同程度的压痛和反跳痛，Murphy征(+)，78例有不同程度的发热，体温≥38.8 ℃，外周血白细胞总数均大于正常值。B超检查均提示胆囊肿大，胆囊壁略增厚，均有胆囊结石存在，胆总管直径≤0.6 cm，肝内胆管无扩张。所有病例均诊断为急性结石性胆囊炎，其中发病72小时内行LC 154例，超过72小时行LC 49例。随机选择同期慢性胆囊炎196例(B组)进行对比分析。
1.2 手术方法：均在气管插管全麻下行LC。常规建立人工气腹(12～14 mmHg)，头高脚低15~20度，手术台向左倾斜15度，以利于充分暴露胆囊三角区。采用4孔法进入腹腔，先探察腹腔情况，再观察胆囊三角情况，视情况采用顺行或逆行法切除胆囊。术中如渗血较多或胆囊管残端处理不满意时，附加腹腔引流术，术后1~2天拔除。
1.3 统计学方法：所有计量指标均采用(x±s)表示，组间比较采用t检验。P
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