重症肌无力危象患者脱机前护理
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文章编号：1009-5519(2007)05-0747-02中图分类号：R47 文献标识码：B
重症肌无力危象(MGC)是指呼吸肌、延髓肌的无力达到基本生命体征不能维持的严重危象状态，一旦发生MGC，患者即表现为严重的全身无力和呼吸困难，病情危重，死亡率高，最高可达80%[1]，呼吸衰竭是常见死亡原因。 气管切开或气管插管接呼吸机辅助通气是抢救MGC的重要手段。然而此类患者产生诸多的生活质量问题及病程长而产生的复杂心理活动给脱机造成很大影响，现将对其脱机前的健康状况分析及护理体会总结如下。
1 临床资料
我科自1998年以来收治了首例MGC患者，女，41岁，重症肌无力(MG)史6年，胸腺瘤切除后6年，长期服用吡啶斯的明及强的松。于2005年7月29日因“双下肺感染”入我院呼吸科。于8月4日发生MGC，神志不清，脉搏氧饱和度下降，先后气管插管、气管切开，40天呼吸机辅助呼吸后顺利脱机。
2 心理健康评估
6年中，MG反复发作，给生活及工作带来很多困难，而疾病的治疗过程漫长，效果不佳等造成了复杂的心理活动。予患者焦虑自评表SAS评87分、抑郁自评表SDS评0.7、艾森克个性问卷EPQ调查情绪不稳定、社会评定量表评定此患者重度抑郁，情绪不稳定及社会支持率不高。
3 护理
3.1 MGC自我护理：(1)使患者全面了解MG、MGC病因、分型、临床表现、治疗和护理的有关内容。(2)重视心理、生理因素对MG的影响，如焦虑、抑郁、过分激动、兴奋等情绪及女性月经来潮等均可诱发MGC；训练患者如何克制、调整自己的情绪，了解自身的生理变化规律，将MGC发生率降至最低限度。(3)嘱患者多食清淡、易消化、富含纤维食物，以防便秘，MGC患者禁止灌肠，有关报道灌肠可致MGC患者猝死 ......
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