155例新生儿窒息复苏治疗的临床分析
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【摘要】目的：探讨窒息新生儿的抢救措施及预防后遗症。方法：155例窒息新生儿首先清理呼吸道，产后1分钟评分≤4分而不见显效者，进行气管插管，再进行辅助呼吸和正压给氧呼吸，根据新生儿呼吸、心率、皮肤颜色、肌力、反应等情况再辅以药物和观察治疗。结果：155例窒息新生儿经治疗后完全复苏150例(96.7%)，基本复苏5例(3.3%)。结论：新生儿窒息复苏不应只是抢救生命，而且要最大限度地预防缺氧所致的后遗症。
【关键词】新生儿窒息；复苏；分析
文章编号：1009-5519(2007)05-0658-01 中图分类号：R72 文献标识码：A
我院2000年3月～2004年7月对155例窒息新生儿进行了复苏处理，收到了良好的效果，现对临床资料分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组155例，其中剖宫产窒息新生儿115例，经阴道分娩窒息新生儿40例。窒息发生原因：胎儿宫内窘迫93例(60.0%)，胎盘因素17例(10.9%)，臀位13例(8.3%)，脐带因素12例(7.7%)，第二产程延长11例(7.1%)，其他因素(早产、妊高征、羊水Ⅲ度妊娠受胆淤、巨大儿娩头困难等)9例(5.8%)。胎儿娩出时Apgar评分：1分7例(4.5%)，2分13例(8.3%)，3分10例(6.4%)，4分13例(8.3%)，5分52例(33.6%)，6分40例(25.9%)，7分20例(12.9%)。1～3分为重度窒息共30例(19.4%)，4～7分为中度窒息125例(80.6%)。
1.2 方法：155例窒息新生儿均由麻醉医师在手术室和产房及时参加复苏工作。首先在明视下吸净咽喉部羊水及黏液后，插入气管导管，再经气管导管将气管内羊水及黏液吸净后，随即接上呼吸囊间歇正压给氧[1]。待新生儿肤色转红、肢体活跃、出现自立呼吸后，缓慢拔除气管导管，大多数可出现自行哭啼。对少数不能自行哭啼者，给予轻微刺激或针刺人中均会出现哭啼。对少数重度窒息儿同时给予人工呼吸，人工呼吸所施加压力以双侧胸廓微微抬起为度，待缺氧改善后，拔除导管，继续鼻导管给氧。气管插管、人工呼吸对新生儿娩出性重度窒息Apgar 1分钟评分≤2分，5分钟评分≤5分者，均经静脉缓慢注入5%碳酸氧钠3 ml/kg，加入等量5%葡萄糖液，以纠正酸中毒。心率
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