支气管哮喘的药物治疗
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文章编号：1009-5519(2007)05-0679-02 中图分类号：R5 文献标识码：A
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气管慢性炎症，诱发因素多种多样，有些机制尚不清楚，因此各种药物的作用环节不同[1]。现就支气管哮喘的药物治疗综述如下。
1 茶碱类
茶碱是常用的平喘药物，应用已经有50余年。茶碱是属于黄嘌类衍生物，近年来许多研究表明，除了直接舒张平滑肌外，还具有抗炎作用，具体表现为：(1)抑制IgE介导的肥大细胞释放组胺，通过提高人体内嗜酸性粒细胞和肥大细胞内环磷腺苷(cAMP)的浓度而抑制其释放；(2)能降低支气管哮喘患者呼吸道中白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素5(IL-5)的含量来影响花生四烯酸的代谢，从而使嗜酸性粒细胞释放白三烯减少约61%；(3)茶碱可明显抑制中性粒细胞黏附毛细血管壁，进一步抑制其游出毛细血管而发挥吞噬作用，同时能加强单核-巨噬细胞的趋化作用，由于平喘效果显著，是临床上首选药之一，目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等，今后主要是小剂量，长效控释制剂为其发展方向[2]。
2 β2肾上腺素受体兴奋剂(β2-AG)
β2肾上腺素受体兴奋剂也是常用药物之一，起效快，全身不良反应少，主要是扩张支气管，它刺激β2-ag受体可使收缩的支气管平滑肌舒张，最近研究表明，它对免疫系统、炎症介质具有广泛的调控作用，通过TH1细胞膜上的特异性受体抑制TH细胞因子分泌，间接促进TH2细胞因子分泌，还有抑制嗜酸性粒细胞黏附和生物活性物质的释放，但根据循证医学调查发现，长期吸入可使症状加重，气管反应性增高，病死率升高。目前临床上使用的有舒喘灵，氯喘片，博利康尼，阿斯美等药物，中药麻黄也含有其成分，因此一些平喘中成药中基本上含有此成分[3] ......
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