ＰＡ系列骨端解剖型接骨板治疗股骨髁上骨折
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文章编号：1009-5519(2007)05-0692-02 中图分类号：R6 文献标识码：B
股骨髁上骨折是指发生于股骨髁至股骨干干骺端的联结部，也即密质骨和松质骨的移行部位的骨折，大多数病例为高速损伤及由高处坠落所致[1]。由于骨折是股骨下端距关节面15 cm以内，因其邻近膝关节，治疗的关键是恢复膝关节功能，手术治疗已成为共识。目前临床上常用钢板螺丝钉固定或髓内钉固定。我科2005年7月～2006年10月使用PA系列股骨远端外侧骨端解剖型接骨板治疗股骨髁上骨折18例，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：我科2005年7月～2006年10月共治疗18例股骨髁上骨折。其中男12例，女6例，年龄22～55岁。其中直接暴力14例，间接暴力4例，直接暴力为车祸伤和重物砸伤。骨折按AO分型：A1型5例，A2型7例，A3型6例，本组无开放性骨折，也不伴有血管神经损伤，均先行骨牵引3～7天后，再行手术治疗。
1.2 治疗情况
1.2.1 内固定材料：内固定物为常州市武进第三医疗器械厂有限公司开发的产品(见图1)。PA系列股骨远端外侧骨端解剖型接骨板，长度有3、4、5、6、7、8、9、10、11、12孔，材质分为不锈钢和纯钛，由于钢板以大量人体骨骼数据为基础，外观依照关节缘表面的3D圆弧曲线设计，弯曲面符合人体解剖学原理，可平整贴于骨骼表面上，无需再次折弯。
1.2.2 手术方法：麻醉成功后，取股外侧直切口，切开皮肤、皮下组织及阔筋膜，分离股外侧肌，切开关节囊及骨膜进行剥离，髌骨向内翻，显露股骨外髁、骨折上下端，于股骨骨折远端与股骨纵轴垂直钻入1～2枚直径2.5 mm的骨圆针，便于牵引复位，然后屈膝45～90度，将股骨干与髁部复位，对其间的碎骨片不要强求解剖复位，利用残存的解剖标志，恢复股骨髁及股骨干的解剖形态，只要骨折远近端对线好，碎骨片排列好即可[2]，必要时用克氏针由外向内穿行临时固定骨折断端，内固定材料采用PA系列股骨远端外侧骨端解剖型接骨板，钢板头部放置在股骨远端膨大的部分，距关节面0.5～1.5 cm，钢板与股骨髁、股骨下段贴合紧密后，持骨器把钢板固定在股骨下段，用松质骨螺丝钉将骨折远端固定，近端用皮质骨螺丝钉固定 ......
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