腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术对比分析
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文章编号：1009-5519(2007)05-0716-02 中图分类号：R6 文献标识码：B
我院于2004年3月至2006年7月完成腹腔镜胆囊切除术(LC)485例，取得良好效果。同时回顾性随机将原剖腹胆囊切除术(OC)450例与LC进行综合性比较分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：两组病例均行胆囊切除，LC组男196例，女289例，年龄24.5～69岁，平均48.6岁。60岁以上58例(12.0%)。体重40～76 kg，超标准体重121例(24.9%)。OC组男187例，女263例，年龄21～84岁，平均46.2岁，体重42～84kg，超标准体重104例(23.1%)。两组术前合并症见表1。
1.2 治疗方法：术后病理诊断胆囊息肉LC组39例(8.0%)，OC组33例(7.3%)；慢性胆囊炎并结石LC组446例(92.0%)，OC组417例(92.7%)。两组病例术中出血量及手术时间对比见表2。术后治疗及恢复情况见表3。我们使用德国WOLF电视腹腔镜成人系统，常规备剖腹包，术前按上腹部手术常规准备。气管插管全麻，分别于脐缘、上腹剑下、右肋缘、右侧腹分别戳孔，人工气腹下顺行、顺逆结合胆囊切除。胆囊管用可吸收生物夹夹闭，胆囊动脉电凝切断，胆囊床电凝止血。术毕排尽腹腔CO2气体，腹壁切口常规可吸收缝线皮下缝合1～2针，创可贴外敷。术中明确胆总管损伤，中转开腹行修补后置管引流痊愈。术后胆漏经引流后行Roux-Y胆肠吻合术治愈出院。术中明确肝总管、胆总管损伤各1例，均行Roux-Y胆肠吻合术治愈出院。术后胆漏自动出院。
1.3 结果：LC治愈485例，其中1例曾经因肝脓肿经上腹引流术后粘连性肠梗阻2次行松解术致腹腔广泛严重粘连而中转剖腹 ......
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