虚劳之辨证论治
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文章编号：1009-5519(2007)05-0726-02 中图分类号：R25 文献标识码：B
虚劳病又名“虚损”，首见于《金匮要略》“血痹虚劳病脉证并治第六”，在近代大多数中医文献中，虚劳的概念是由多种原因所致的，以脏腑虚损、气血阴阳不足为主要病症的多种慢性衰弱性证候的总称。此概念的特点是多因、多证、多虚，治疗也是补气、补血、补阴、补阳。
1 病因病机
导致虚劳的原因甚多，如《景岳全书. 虚损》指出：“劳倦不顾者多成劳损”；“色欲过度者多成劳损”；“少年纵酒者多成劳损”；“疾病误治及失于调理者，病后多成虚损”。《理虚元鉴.虚症有六因》则提出导致虚证的主要六种原因：“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因。”就临床所见，引起虚劳的原因主要有以下四个方面：
1.1 禀赋薄弱，体质不强：多种虚劳证侯的形成，都与禀赋薄弱，体质不强密切有关。而父母体虚，遗传缺陷，胎中失养,孕育不足及生后喂养失当，营养不良等因素，是造成禀赋薄弱，体质不强的主要原因，在体质不强的基础上，易于因虚劳致病，或因病致虚，日久不复而成为虚劳。
1.2 烦劳过度，损及五赃：《景岳全书. 虚损》对劳倦致病作了正确的论述。适当的劳作，为人们正常生活之必需，但烦劳过度则于人体有害，“不知自量，而务从勉强，则一应妄作妄为，皆能致损”。早在《素问.宣明五气篇》即指出：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。” 《医家四要.病机约论》也指出：“曲运神机则劳心，尽心谋虑则伤肝，意外过思则劳脾，预事而忧则劳肺，色欲过度则劳肾。”在各种损伤之中，尤以忧郁思虑、烦劳过度损伤心脾及早婚多育，房劳伤肾，较为多见。
1.3 饮食不节，损伤脾胃：暴饮暴食，营养不良，嗜欲偏食，饮酒过度等原因，都会损伤脾胃，使其消磨水谷，化生精微、长养气血的功能受到影响。若脾胃长期受损，必致气血来源不足，内不能和调于五赃六腑，外不能洒陈于营卫经脉，而渐致虚劳。
1.4 大病久病、失于调理：或大病之后，邪气过盛，脏气损伤；或热病日久，耗血伤阴；或寒病日久，伤气损阳；或瘀血内结，新血不生；或因寒邪久留，耗伤正气；或因病后失于调理，正气亏损难复等，都会使精气耗伤，由虚致损，逐渐发展成为虚劳。
以上各种病因或是因虚致病，因病成劳；或是因病致虚，久虚不复成劳。而其病理性质，主要为气、血、阴、阳的亏耗；其病损部位，主要在于五脏。其病变过程，往往首先导致某一脏的气、血、阴、阳的亏损。但由于五脏相关，气血同源，阴阳互根，所以由各种原因所致的虚损常互相影响；一脏受病 ......
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