多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗
 |
| 第1页 |
参见附件(299KB，2页)。
文章编号：1009-5519(2007)06-0844-02 中图分类号：R71 文献标识码：A
多囊卵巢综合征(PCOS)常见于育龄妇女，发生率约为5%~10%。其临床以功能性高雄激素血症、月经失调、肥胖伴高胰岛素血症为特点。由于PCOS病因复杂，呈异质性，临床表型又有多态性，故易被忽视或漏诊。
1 临床表现
1.1 多毛症及痤疮：皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的发育依赖于雄激素。雄激素刺激性毛区(乳晕周、腹中线、唇周、腮部、躯体及四肢)出现终期毛囊产生终期毛。其特点为毛长而黑硬。雄激素刺激皮脂腺囊产生痤疮，分布以面部、额、鼻周为多，甚者可及颈、背部为高雄激素血症的常见表现。痤疮常反复出现，或为持续性。高雄激素血症伴同的其它男性化征象可有乳腺发育落后、肌肉发达、阴蒂把大、声音低沉等表现。
1.2 月经失调；PCOS者可呈闭经、少经、经期不规则且无排卵的周期，呈严重月经失调现象。
1.3 肥胖及黑棘皮征：PCOS肥胖者超过50%。黑棘皮以分布于颈、腋、腹股沟部位为显著，早期呈淡棕色毛绒样感觉，是局部皮肤角质化及色素沉着之故。肥胖伴黑棘皮征是PCOS存在胰岛素抵抗(IR)的临床标志，随肥胖及IR的改善，黑棘皮征亦可减退。
2 PCOS患者的IR
IR及高胰岛素血症是PCOS患者糖代谢异常的基本特征，其中肥胖患者高胰岛素血症发生率约75%，而非肥胖患者也达30%以上。PCOS的肥胖患者占50%~75%，使PCOS患者的糖耐量减低总发生率达20%~40%。PCOS患者IR的临床特点：(1)肥胖及不肥胖患者与其年龄及体重匹配的对照组比较均有IR及高胰岛素血症，但肥胖因素明显加剧IR。(2)不同种族患者的临床表现存在差异，但IR却是共同特点。(3)患者生殖功能障碍的程度不同，IR程度不同。月经稀少及无排卵患者IR严重于部分月经正常及有排卵患者；肥胖患者的IR重于非肥胖患者，生殖功能障碍也重于非肥胖患者。(4)青春期患者常先表现为IR及高胰岛素血症，后表现有雄激素过多及无排卵等生殖功能障碍，即IR与生殖功能障碍在时间上存在先后次序。近20年来，大量研究证实PCOS的IR为中等程度IR，胰岛素介导葡萄糖摄取的效能下降35%～40%。
3 IR对PCOS患者生殖功能障碍的影响
3.1 高胰岛素血症引起雄激素过多：此过程通过以下四种途径完成：(1)直接作用：指高胰岛素血症通过胰岛素受体 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(299KB，2页)。