无痛性心肌梗死23例临床分析
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文章编号：1009-5519(2007)06-0857-01 中图分类号：R5 文献标识码：B
急性心肌梗死的典型症状是胸骨后压榨性疼痛，但临床上有相当一部分心肌梗死患者从起病、发展，均表现为非典型症状，或无任何症状，而心电图改变延迟、特异性心肌酶CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ或T、肌红蛋白有明显改变。这类患者因无心肌梗死的特征表现而称为无痛性心肌梗死，又称不典型心肌梗死。我们收集2002～2005年临床所遇到的无痛性心肌梗死23例，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：23例均来自住院患者，其中男15例 ，女8例， 年龄55～75岁。 急性心力衰竭4例，心源性休克5例，上腹部饱胀3例，异位疼痛7例，心律失常2例，呼吸困难2例。其中心电图表现为非Q波型12例，Q波型11例，合并高血压病15例，糖尿病5例，高脂血症20例，有冠心病史21例。
1.2 诊断标准：参照《内科学》急性心肌梗死、心力衰竭、糖尿病、高脂血症、冠心病诊断标准为依据进行诊断。
1.3 临床表现：23例患者均无典型心前区疼痛表现，伴有糖尿病、高血压病、高脂血症或既往有冠心病史者症状较重，以急性左心衰多见，主要表现为突发胸闷、气短、阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰、双肺闻及干湿啰音，表现为原有心功能不全加重或新发生的心功能不全；或心源性休克 ......
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