老年糖尿病血糖控制目标
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文章编号：1009-5519(2007)06-0870-02 中图分类号：R5 文献标识码：B
英国UKPDS和美国DCCT试验的研究结果认为，长期高血糖是糖尿病患者大小血管病变的重要危险因子，因此，强调应采取强化治疗措施使血糖控制尽量“接近非糖尿病范围”，对强化达标的要求，是使血糖“尽早达到正常”。与此同时，美国糖尿病协会(ADA)2000年建议血糖达标标准定为餐前84.4～6.7 mmol/L，睡前5.6～7.8 mmol/L，HbAlc为<7.0%；亚太地区糖尿病政策组(IDF)达标标准更严，空腹血糖定为4.4～6.1 mmol/L，餐后2小时血糖4.4～8.0 mmol/L，HbAlc<6.2%。
但在实际工作中，按上述严格控制标准有时不容易达到，如将血糖严格控制到上述标准则发生低血糖的危险性将大大增加。尤其对老年患者，严重低血糖所致危害远远大于高血糖，甚至因低血糖致死。老年患者由于进行性生理性老化，身体各主要脏器如肝肾的代谢和储备功能逐渐下降，胃肠的消化吸收功能下降，饮食不规律，心脑血管大都合并有严重的功能障碍性疾病等，在使用口服降糖药或胰岛素治疗时，比年青人更容易出现低血糖反应。所以，老年人血糖控制的标准应根据个体情况而有所不同，不应恪守常规。
1 老年糖尿病血糖控制目标
1.1 对于年龄在60～70岁之间，身体基本状况比较好，无明显大小血管并发症的老年糖尿病患者，不管是使用口服降糖药还是胰岛素，将空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白强化控制在正常范围内也无低血糖风险者，可按强化血糖控制要求尽量接近上述标准以防止发生大、小血管并发症。不少病情较轻老年糖尿病患者，仅用二甲双胍和糖苷酶抑制剂 ......
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