35例产后出血患者的护理体会
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文章编号：1009-5519(2007)07-1059-02中图分类号：R47 文献标识码：B
对在我院2005年1～12月住院的25例产后出血达500 ml以上产妇的临床资料进行分析如下。
1 临床资料
分娩总数620例，发生产后出血25例，孕周32～42周。未做过系统产前检查2例，系统产前检查618例；出血时间发生在产后2小时内14例，2～24小时11例；出血量550～3 800 ml，子宫收缩乏力18例占72%，胎盘因素3例占12%，凝血功能障碍1例占4%，软产道损伤1例占4%。
2 做好产后出血的预防、监测
2.1 产前监测：加强围生期保健，积极治疗各种妊娠合并症，重视妊高征和妊娠合并肝炎的防治。积极纠正贫血，提高机体对出血的耐受性，临近预产期，血红蛋白在6 g左右，应给输血治疗。对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。提高孕产妇自我监测技能，告知住院分娩的重要性。
2.2 产时监测：(1)第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况，定期查肛。了解宫口开张和胎先露下降情况，用产程图监测产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞。如需手术助产或剖宫产时做好一切手术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素要专人守护，严密监测。(2)第二产程要注意胎心变化和科学接生，注意保护会阴，防止软产道损伤。胎儿娩出后立即监测出血情况，收集出血方法采用容积法。(3)第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘、胎膜是否完整 ......
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