1例急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的抢救与护理
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文章编号：1009-5519(2007)07-1062-01中图分类号：R47 文献标识码：B
我科于2005年10月收治1例急性下壁、右室、正后壁急性心肌梗死患者，经及时抢救，精心护理，住院45天，治愈出院。现报道如下。
1 病例介绍
患者，女，63岁，反复头昏22年，阵发性心前区疼痛3月，加重2小时，急诊收入院。查体：意识清楚，体温不升，脉搏有力，呼吸22次/分，血压115/60 mmHg。听诊：双肺呼吸音清晰，心界临界大小，心率48次/分，规则，可闻及早搏，心音低钝A2>P2。心电图显示：窦缓与Ⅱ度I型AVB(房室传导阻滞)交替出现，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9、S-T段呈斜型抬高，与高大直立T波融合，形成单向曲线。入院后实验室查：K+2.7 mmol/L，AST 582 IU/L，LDH 1 299 U/L，CK 4 917 IU/L，HBDH 1 131 U/L，CK-MB 93.8 U/L，BT 60秒，CT 210秒，PT 18秒(正常值12秒)。家族史无特殊。
2 抢救与护理
2.1 心律失常的处理
2.1.1 患者入院后，立即给予卧床休息，吸氧4～6 L/min，心电监护，建立静脉通道，行24小时特护，讲解大小便勿用力的重要性，并向患者家属交待病情。
2.1.2 电击除颤：患者入院后半小时，心电监护示室速，立即给予心前区捶击3次，胸外心脏按压，无效，转为室颤，先后行非同步直流电击除颤，共8 次，能量分别为50 J 1次，100 J 2次，150 J 2次， 200 J 3次，同时静脉推注肾上腺素1 mg 2次，30分钟后转为交界性逸搏心律 ......
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