经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术的护理体会
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文章编号：1009-5519(2007)07-1063-02中图分类号：R47 文献标识码：B
微创经皮肾穿刺术(PCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立手术通道，放置内镜进入肾盏和肾盂内，对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法，尤其是治疗上尿路结石方面，与输尿管镜术及体外冲击波碎石术(ESWL)共同成为治疗上尿路结石的现代治疗方法，具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点。我院从2005年起采用微创经皮肾穿刺造瘘术治疗肾、输尿管上段结石30例，体会如下。
1 临床资料
本组患者30例，男24例，女6例，年龄24～70岁，平均47岁，其中单侧肾鹿角型结石6例，单侧肾结石16例，双侧肾结石4例，肾结石伴输尿管结石4例，左侧16例，右侧14例，结石直径1.8～3.5 cm。8例有手术史，4例曾行ESWL术未获成功。本组30例均康复出院，其中19例1次取石成功，11例在取石后5-7天行二次手术。肾盂梗阻解除率100%，术中出血20-300 ml。无尿瘘发生，出血1例。平均住院8天。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：护士应向患者做好解释工作。由于PCNL是一项新技术，患者存在怀疑、恐惧等心理，护士应每天对患者进行耐心疏导，讲解此手术与常规手术对比的优越性，并让其他患者现身说法，增强其自信心，解除恐惧心理。
2.1.2 术前准备：术前应全面检查，详细了解病情。了解心、肺、肝、肾功能，行三大常规、凝血图、生化检查；行静脉肾盂造影及B超；术前1天做好皮试、备皮、备血等；术前禁食8小时、禁饮4小时；术前晚予清洁灌肠；女性患者应避开月经期 ......
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