联机血液透析滤过抢救多脏器功能衰竭的护理
 |
| 第1页 |
参见附件(300KB，2页)。
文章编号：1009-5519(2007)07-1067-02中图分类号：R47 文献标识码：B
联机血液透析滤过(Online-HDF)利用高通量血液透析滤过器进行透析的同时，通过机器设置联机产液，系统向患者体内输入超纯净的透析液及根据病情需要设置输入无限量的无菌、无热原置换液，同时根据患者脱水量设置超滤量，通过弥散与对流的原理进行溶质清除，可有效地清除中、小分子毒素。
我院血透中心应用延长的Online-HDF抢救1例因车祸致肝粉碎性破裂并发重症急性肾衰，MODS，取得良好效果，报道如下。
1 病史摘要
患者，女，53岁，以“车祸致右侧腹外伤伴神志不清3小时余”为主诉入院。入院查体：T：未异常升高，P：未扪及，R：28次/分，BP：0 mmHg，神志不清，重度贫血外观，胸廓挤压征不配合，右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿性啰音，心率120次/分，律齐，心音低，未闻杂音，腹部明显膨隆，腹肌紧张，压痛、反跳痛无法检查，移动性浊音阳性。辅助检查：入院时血常规：RBC 1.66×1012/L，Hb 54 g/L，PLT 102×109/L。肾功能：Cr 809~1 560 μmol/L，BUN 17.7~46.9 mmol/L。胸片及CT检查示：多发肋骨骨折，右侧中等量胸腔积液(血性)。急诊剖腹探查，术中诊断：重度闭合性腹部外伤、右肝粉碎性破裂、多发性肋骨骨折、急性血胸、失血性休克、出血性腹膜炎、DIC、急性肾衰。
术中、术后给予大量浓缩红细胞、新鲜血浆、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物，术后出现无尿，BUN上升到46.9 mmol/L Cr 1 560 μmol/L。次日予延长的Online-HDF，治疗时间9~12小时，血流速100~150 ml/min，透析液流速为300 ml/min；引血时动、静端同时引 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(300KB，2页)。