左氧氟沙星致支气管哮喘发作1例
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1 病例介绍
患者，女，56岁。因右上腹疼痛伴恶心、呕吐1天就诊。无咳嗽、气喘病史。查体：T 36.7 ℃，P 92次/分，R 17次/分，Bp 135/78 mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心(—)，腹平软，右上腹压痛，murphy征(+)，无肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛。血常规：WBC正常，N85%。B超示：结石性胆囊炎。给予654-2解痉止痛及加替沙星等治疗，疼痛明显好转，恶心、呕吐症状消失，为巩固治疗，患者于第二天继续诊治，将加替沙星改为乳酸左氧氟沙星注射液(来立信，0.2 g/100 ml，国药准字H19990020，浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，生产日期：20060117，批号：060130)，并作为第一组用药，输入约20 ml时患者出现咽喉部不适，气紧。查体：患者不能平卧，口唇轻度紫绀，气喘貌，呼气性呼吸困难，但可正确成句回答问题及言语交流，双肺呼吸音对称，可闻及哮鸣音，以中上肺为明显，未闻及湿啰音，心率106次/分，律齐。立即停止左氧氟沙星的输入，改用5%葡萄糖液维持静脉通道，并更换一次性输液器，密切观察病情。停止药物输入后患者咽喉部不适、气紧症状很快缓解，约5分钟后肺部体征完全消失，未用抗过敏等药物。
2 讨论
患者改用乳酸左氧氟沙星注射液后病情加重，停止左氧氟沙星的输入后，症状很快缓解，肺部体征完全消失。由此可见，患者哮喘发作是左氧氟沙星引起。
左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，此类药物常见的不良反应有：胃肠道反应如腹部不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，中枢神经系统反应如头昏、头痛、失眠、嗜睡及精神症状等，光毒性，QT间期延长，过敏反应主要为皮疹、皮肤瘙痒、糖代谢紊乱等。
左氧氟沙星在喹诺酮类中是安全性相对较好的药物。由于左氧氟沙星上市10余年来细菌耐药率仍保持在较低水平，又具有良好的药动学和(或)药效学特性和强大的组织穿透力，在喹诺酮类中唯有左氧氟沙星抗G-和G+杆菌的作用比较均衡，且具有良好的安全性，因此其临床应用范围不断扩大。可以说左氧氟沙星已经成为一个经典药物。虽然左氧氟沙星具有较好的安全性，但在临床使用中仍需仔细观察，及时发现不良反应。
收稿日期：2006-12-05
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