节段性透明性血管炎1例报道
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1 病例介绍
患者，女，38岁。因“双踝、小腿反复瘀点10年，加重伴坏死、疼痛1年”于2006年5月11日入住我科。患者10年前于双踝和小腿散在红色瘀点，无痒痛。1年前，上述部位出现绿豆至黄豆大小的溃疡，部分溃疡面见黄色脓液，疼痛剧烈。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：双小腿、双踝散在分布大小不一的溃疡，上覆黑色厚痂，部分溃疡面见少许黄色脓液，边缘红肿，压痛明显。双踝及足背散在象牙白色星状萎缩斑，周围有毛细血管扩张(见图1)。实验室检查：血、尿、大便常规及肝肾功能未见异常。免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM和补体C4正常，C3 0.48 g/L(正常值：0.8-1.6 g/L)。皮损组织病理检查：表皮棘层轻度增生，真皮内见部分血管壁增生，管腔狭窄、闭锁，部分管壁呈纤维素样改变，管壁内有少量慢性炎细胞浸润(见图2)。病理诊断符合节段性透明性血管炎。最后诊断：白色萎缩。
确诊后，给予患者血塞通400 mg/d静脉滴注，以及雷公藤多甙、潘生丁、消炎痛口服，局部予硼酸溶液湿敷，微波照射。经治疗2周后局部溃疡面积缩小，部分痂壳脱落，疼痛减轻，遗留暗红色色素沉着 ......
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