胺碘酮静脉注射治疗恶性心律失常的疗效观察
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文章编号：1009-5519(2007)07-1026-02 中图分类号：R5 文献标识码：B
恶性快速室性心律失常多伴有严重的器质性心脏病，是引起心源性死亡的主要原因。由于胺碘酮独特的药理学、电药理学及药代学特性，使其在临床应用中具有特殊性和复杂性。本文通过对我院静脉使用胺酮的经验总结，进一步探讨胺碘酮治疗恶性快速室性心律失常的安全、有效性。
1 资料与方法
1.1 病例选择：本组46例，男32例，女14例，年龄45～78岁。其中急性心肌梗死30例，陈旧性心肌梗死6例，扩张型心肌病4例，高血压心脏病2例，风湿性瓣膜病2例，急性重症心肌炎1例，不明原因1例。3例患者因室速或室颤呼吸心跳停止，成功进行了心肺复苏。
1.2 入选条件：符合以下条件之一者：(1)患者有频率在230次/分以上的单形室速；(2)心率逐渐加速，有发展成室扑或室颤趋势的室速；(3)伴血流动力学紊乱，出现休克或心衰；(4)多形性室速，发作时伴有晕厥；(5)心室扑动或心室颤动。除外药物、电解质紊乱、长QT间期并发尖端扭转性室速。
1.3 用药方法：静脉注射胺碘酮，首剂3～5 mg/kg，用生理盐水稀释至20 ml，10分钟内注入，继之以1.0～1.5 mg/min维持，以后根据病情减量，静脉应用同时口服胺碘酮600～1 200 mg/d。初次负荷剂量控制不满意或复发，可每隔15～30分钟再追加1.5～3.0 mg/kg的静脉负荷量1～2次。
1.4 观察指标：持续心电监护，观察用药后血压、心率(律)变化情况，每天记录12导联心电图，测量QTc。
1.5 疗效判定标准：以室速或室颤终止不发作为有效。
1.6 统计学方法：计量资料x±s表示，采用t检验，P
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