胆囊切除术后残余胆囊的防治探讨
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【摘要】目的：探讨胆囊切除术后残余胆囊的防治方法。方法：回顾性分析10年间收治的17例胆囊切除术后残余胆囊的临床资料。结果：17例中初次手术行经典胆囊切除术9例，小切口胆囊切除术3例，腹腔镜胆囊切除术5例。采用超声、CT、ERCP和MRCP等影像学方法可在术前明确诊断残余胆囊。17例均再次手术成功，切除残留胆囊，症状均消失，疗效满意。结论：合理掌握胆囊切除术的手术时机和手术方式，术中解剖清楚胆囊三角，在距胆总管0.3～0.5 cm处切断结扎胆囊管，是预防残余胆囊的关键；手术切除是治疗该病的有效方法。
【关键词】胆囊切除术；残余胆囊；防治
文章编号：1009-5519(2007)08-1130-03 中图分类号：R6 文献标识码：A
胆囊切除术中胆囊管残留过长，术后可以生长形成小胆囊，或胆囊切除后遗留的部分胆囊，被称为“残余胆囊”[1]。近年来，随着经典胆囊切除术 (Conventional cholecystectomy，CC)在基层医院的普及和小切口胆囊切除术(Mini-lapcholecystectomy，MC)、腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)的广泛应用，残余胆囊的发生率有所增加。现就我院1996年1月～2005年12月收治的17例胆囊切除术后残余胆囊的临床资料总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组17例，男7例，女10例。年龄25—69岁，平均46.3岁。初次手术行CC 9例，MC 3例，LC 5例。急诊手术10例，其中急性期6例，亚急生期4例，择期手术7例。本院手术3例，外院手术14例。
1.2 临床表现及诊断：患者均有胆囊切除手术史，术后再次出现右上腹疼痛，轻者表现为上腹隐痛不适、厌油腻、腹胀，重者右上腹阵发性绞痛伴向右肩部放射，呈间歇性，同时伴恶心、呕吐，少数患者伴发热、黄疸。首次症状出现时间不等，最短时间为术后10天 ......
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