腹腔镜治疗粘连性肠梗阻22例
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【摘要】目的：探讨用腹腔镜行肠粘连松解术的可行性。方法：回顾性分析我院2004～2006年因肠粘连行腹腔镜肠粘连松解术22例的临床资料。结果：病人均治愈，术中平均出血量20 ml，术后平均住院时间5天，术后无并发症，随访至今无复发。结论：腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、腹腔干扰少，能较大限度地减少术后腹腔内再粘连，为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法。
【关键词】粘连性肠梗阻；腹腔镜
文章编号：1009-5519(2007)08-1159-02 中图分类号：R6 文献标识码：A
我院自2004～2006年应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻22例，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：22例中，男8例，女14例。年龄17～64岁，平均32岁。胆囊切除术后3例，小肠部分切除术后1例，胃大部分切除术后1例，阑尾切除术后8例，附件手术后4例，子宫切除术后3例，节育术后2例。
1.2 方法
1.2.1 术前准备：全部病例术前经过胃肠减压、清洁灌肠，对腹胀不明显者可用轻泻剂(如石蜡油)导泻，尽量使腹胀消失。纠正水电解平衡及适当的支持治疗。
1.2.2 手术时机：尽量选择非发作期进行手术，正发作的粘连性肠梗阻伴腹胀的患者，需要先进行保守治疗，待症状缓解、腹胀减轻后再进行手术。
1.2.3 手术方法：(1)麻醉方法：采用气管插管全麻；(2)腹腔镜观察孔与操作孔位置的选择：腹腔镜观察孔根据原切口位置而定，尽量远离原手术部位，在脐上或脐下(有手术史者穿刺点必须距疤痕至少5 cm以上)第一戳孔全部采用开放法作一直径为1.0 cm小切口，刺入套管，按常规建立气腹置入腹腔镜，进腹后探查腹腔，了解腹腔粘连情况，然后根据腹腔粘连情况选择无粘连的腹壁操作孔、辅助孔 ......
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