分泌性中耳炎与变态反应的关系
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文章编号：1009-5519(2007)08-1173-02 中图分类号：R76 文献标识码：A
分泌性中耳炎( secretory otitis media, SOM)是以中耳积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病,特别是处于儿童期，分泌性中耳炎将严重影响患儿的语言和智力发育，其发病机制至今仍未完全阐明。但是有众多的研究表明免疫因素在分泌性中耳炎发病甚至是慢性化的过程中起到了重要的作用。现有研究发现免疫调节因子诸如：IL-2, IL-10，转化生长因子和伴随变态反应的相关因子诸如：IL-4, IL-5和粒-巨噬细胞集落刺激因子，均作为关键的分子调节者在慢性炎症的发生和慢性炎症状态的持续中起到了尤为重要的作用[1]。
近年的研究表明渗出性中耳炎(OME)是变态反应的一种结果, Th1 /Th2 的平衡状态被打破,两类细胞因子失去相互之间的控制作用,机体处于Th2 占优势状态,促进体液免疫功能,导致Ⅰ型变态反应的发生,嗜酸性粒细胞是主要炎性细胞[2]。在一项提示有变态反应性炎症参与OME的发病过程研究中发现，OME同时伴有遗传性过敏症儿童较无遗传性过敏症儿童体内有更高水平的嗜酸性细胞、T淋巴细胞、CD4+Th2细胞和细胞因子，不仅在中耳渗液中而且在淋巴组织中也可以检测到，这些均提示中耳变态反应和上呼吸道的变态反应具有明显的相互关系，这些提示对于今后在针对有过敏症儿童和无过敏症儿童的OME患者可能要采取不同的治疗模式[3]。
Lin Chuang等[4]通过小鼠致敏实验发现I型变态反应以及Th2细胞因子对于OME具有重要的作用。而Sobol SE等[5]通过对SOM伴有遗传性过敏症和非遗传性过敏症患者的对比研究发现，合并有遗传性过敏症的患者高表达IL-4和IL-5(P
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