前列腺增生症合并腹股沟疝的一期手术治疗
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文章编号：1009-5519(2007)08-1179-02 中图分类号：R6 文献标识码：B
我院2001年1月～2006年10月对36例前列腺增生症(BPH)并发腹股沟疝、膀胱结石、膀胱憩室患者采取一期手术治疗，取得良好的效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组36例，年龄61～83岁，平均70.5岁。所有患者剩余尿量>50 ml，术前最大尿流率(Qmax)19分。直肠指诊前列腺II度增生21例，III度增生15例；合并斜疝12例，直疝24例，均为单侧，其中4例为复发疝，10例合并膀胱结石，4例合并巨大膀胱憩室。19例行经尿道前列腺汽化术(TUVP)，17例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术或同时行憩室切除、结石取出，6例膀胱结石经尿道气压弹道碎石取石，所有疝均行无张力性疝修补术。
1.2手术方法：所有患者均采用硬膜外阻滞麻醉。19例行TUVP同时行无张力性疝修补术。先行TUVP术，患者取截石位，以5%甘露醇溶液作为灌注液，采用德国MGB电切镜，汽化输出功率为190W，电切功率120W，电凝功率70W。清晰视野下切除前列腺组织，修理尖部，严密止血，冲出组织碎块后，留置20～22F的三腔气囊导尿管，生理盐水膀胱持续冲洗，如冲洗液颜色较深者可适当加压牵引导尿管。之后改平卧位行疝修补术，重新消毒铺巾，腹股沟斜切口，逐层找到疝囊后高位游离疝囊颈部至暴露腹膜前脂肪，游离疝囊不做高位结扎，将疝囊内翻回纳入腹腔，将锥形花朵样聚丙烯补片充填至疝环内 ......
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