青壮年股骨颈骨折46例治疗体会
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文章编号：1009-5519(2007)08-1180-02 中图分类号：R6 文献标识码：B
我院于1995～2003年应用股方肌骨瓣移植加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折46例，疗效满意。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组男29例，女17例，年龄29～57岁，平均42岁。骨折均为单侧，其中左侧20例，右侧26例。骨折类型：头下型14例，经颈型23例，基底型9例。受伤至手术时间，除2例陈旧骨折外，其余均在1～4天内行手术治疗。
1.2 手术方法：硬膜外麻醉成功后，取后侧Kochers切口，分离出股方肌，于股方肌止点股骨转子间嵴处，用摆锯截取4 cm×2 cm×1 cm带蒂骨块，盐水纱布包裹备用。显露髋关节囊，切开，直视下复位骨折端，于大转子下2～3 cm处选点，C型臂透视下打入2枚导针。该2枚克氏针的空间分布既不平行也不相交。骨折无移位，克氏针位置正确、牢固后，再以2枚加压螺纹钉固定，钉端深达软骨面下0.5 cm。沿股骨颈纵轴方向开凿骨槽4 cm×2 cm×2 cm，深达股骨头软骨下1 cm，将前取下带蒂骨瓣置入槽内，周缘可植入松质骨，紧密嵌入，如不稳定，以1枚松质骨螺钉固定。术后着矫形鞋，第二天即可行股四头肌收缩锻炼。2个月后扶拐不负重功能锻炼，5个月后逐渐负重，12～18个月视骨折愈合情况拔钉。
2 结果
随访时间8个月～6年，优：髋关节活动正常，无疼痛及跛行，骨折愈合，股骨头无坏死，31例；良：髋关节活动基本正常或轻度跛行，偶有疼痛，或行走时轻度疼痛 ......
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